Малярия

Малярия - это паразитарное заболевание, которое проявляется высокой температурой, ознобом, гриппоподобными симптомами и анемией.

Малярия вызывается паразитом. Он передается людям через укусы инфицированных комаров Anopheles. После заражения паразиты (так называемые спорозоиты) попадают с кровотоком в печень. Там они созревают и выпускают другую форму паразитов, называемую мерозоитами. Паразиты попадают в кровоток и заражают эритроциты.

Паразиты размножаются внутри красных кровяных телец. Затем клетки открываются в течение 48-72 часов и инфицируют больше эритроцитов. Первые симптомы обычно проявляются через 10 дней - 4 недели после заражения, хотя они могут появиться уже через 8 дней или даже через год после заражения. Симптомы возникают циклами от 48 до 72 часов.

Большинство симптомов вызвано:

• Выброс мерозоитов в кровоток
• Анемия в результате разрушения красных кровяных телец
• Большое количество свободного гемоглобина попадает в кровоток после того, как красные кровяные тельца открываются.

Малярия также может передаваться от матери ее будущему ребенку (врожденным путем) и при переливании крови. В умеренном климате малярия переносится комарами, но за зиму паразит исчезает.

Заболевание является серьезной проблемой для здоровья в большинстве тропиков и субтропиков. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно регистрируется от 300 до 500 миллионов случаев малярии. От этого умирает более 1 миллиона человек. Малярия представляет собой серьезную опасность заболевания для путешественников в теплый климат.

В некоторых регионах мира у комаров-переносчиков малярии выработалась устойчивость к инсектицидам. Кроме того, паразиты выработали устойчивость к некоторым антибиотикам. Эти условия затрудняют контроль как скорости заражения, так и распространения этого заболевания.

Симптомы включают:

• Анемия (состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов)
• Кровавый стул
• Озноб, жар, потливость
• Кома
• Судороги
• Головная боль
• Желтуха
• Боль в мышцах
• Тошнота и рвота

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить увеличенную печень или увеличенную селезенку.

Выполняемые тесты включают:

• Быстрые диагностические тесты, которые становятся все более распространенными, поскольку их проще использовать и они требуют меньшего обучения со стороны лаборантов.
• Мазки крови на малярию, взятые с интервалом от 6 до 12 часов для подтверждения диагноза
• Общий анализ крови (CBC) позволит выявить анемию, если она присутствует.

Малярия, особенно малярия falciparum, является неотложной медицинской помощью, требующей пребывания в больнице. Хлорохин часто используется как противомалярийное лекарство. Но устойчивые к хлорохину инфекции распространены в некоторых частях мира.

Возможные методы лечения устойчивых к хлорохину инфекций включают:

• Комбинации производных артемизинина, включая артеметер и люмефантрин
• Атоваквон-прогуанил
• Режим на основе хинина в сочетании с доксициклином или клиндамицином
• Мефлохин в сочетании с артесунатом или доксициклином

Выбор препарата частично зависит от того, где вы заразились.

Может потребоваться медицинская помощь, включая введение жидкости через вену (IV) и другие лекарства, а также поддержку дыхания (дыхания).

Ожидается, что исход будет хорошим в большинстве случаев малярии с лечением, но плохим при инфекции falciparum с осложнениями.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате малярии, включают:

• Инфекция головного мозга (церебрит)
• Разрушение клеток крови (гемолитическая анемия)
• Почечная недостаточность
• Отказ печени
• Менингит
• Дыхательная недостаточность из-за жидкости в легких (отек легких)
• Разрыв селезенки, ведущий к массивному внутреннему кровотечению (кровоизлиянию)

Позвоните своему врачу, если у вас повысилась температура и появилась головная боль после посещения какой-либо зарубежной страны.

Большинство людей, живущих в районах, где распространена малярия, выработали некоторый иммунитет к этой болезни. Посетители не будут иметь иммунитета и должны принимать профилактические препараты.

Очень важно посетить врача задолго до поездки. Это связано с тем, что лечение может потребоваться начать за 2 недели до поездки в этот район и продолжать в течение месяца после того, как вы покинете это место. Большинство путешественников из США, заболевших малярией, не принимают надлежащих мер предосторожности.

Типы назначаемых противомалярийных препаратов зависят от места, которое вы посещаете. Путешественникам в Южную Америку, Африку, Индийский субконтинент, Азию и Южную часть Тихого океана следует принимать одно из следующих лекарств: мефлохин, доксициклин, хлорохин, гидроксихлорохин или атоваквон-прогуанил. Даже беременным женщинам следует рассмотреть возможность приема профилактических препаратов, потому что риск для плода от препарата меньше, чем риск заражения этой инфекцией.

Хлорохин был предпочтительным препаратом для защиты от малярии. Но из-за сопротивления его теперь рекомендуется использовать только в тех областях, где Плазмодий вивакс, P овал, а также P malariae присутствуют.

Малярия Falciparum становится все более устойчивой к противомалярийным препаратам. Рекомендуемые препараты включают мефлохин, атоваквон / прогуанил (Маларон) и доксициклин.

Предотвратить укусы комаров:

• Ношение защитной одежды на руках и ногах
• Использование москитной сетки во время сна
• Репеллент от насекомых

Для получения информации о малярии и профилактических препаратах посетите веб-сайт CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Квартановая малярия; Falciparum malaria; Бидуотерианская лихорадка; Черноводная лихорадка; Терцианская малярия; Плазмодий

• Малярия - микроскопический вид клеточных паразитов
• Комар, взрослый человек, питающийся кожей
• Комар, яичный плот
• Комары - личинки
• Комар, куколка
• Малярия, микроскопический вид клеточных паразитов
• Малярия, микрофотография клеточных паразитов
• Малярия

Ансонг Д., Сейдел КБ, Тейлор Т.Е. Малярия. В: Райан Е.Т., Хилл Д.Р., Соломон Т., Аронсон Н.Э., Энди Т.П., ред. Тропическая медицина Хантера и инфекционные болезни. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Малярия (виды плазмодий). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 274.

Вольноотпущенник DO. Защита путешественников. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 318.