Синусит

Синусит возникает, когда ткань, выстилающая пазухи, опухает или воспаляется. Это происходит в результате воспалительной реакции или инфекции, вызванной вирусом, бактериями или грибком.

Пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства в черепе. Они расположены за лбом, носовыми костями, щеками и глазами. Здоровые носовые пазухи не содержат бактерий или других микробов. В большинстве случаев слизь может вытекать, а воздух может проходить через носовые пазухи.

Когда отверстия носовых пазух закупориваются или накапливается слишком много слизи, бактерии и другие микробы могут расти быстрее.

Синусит может возникнуть в результате одного из следующих состояний:

• Маленькие волоски (реснички) в пазухах не могут должным образом выводить слизь. Это может быть связано с некоторыми заболеваниями.
• Простуда и аллергия могут привести к выделению слишком большого количества слизи или блокировке открытия носовых пазух.
• Искривленная носовая перегородка, шпора носовой кости или носовые полипы могут блокировать открытие носовых пазух.

Выделяют три типа гайморита:

• Острый синусит - это когда симптомы присутствуют в течение 4 недель или менее. Это вызвано бактериями, растущими в носовых пазухах.
• Хронический синусит - это когда отек носовых пазух сохраняется более 3 месяцев. Это может быть вызвано бактериями или грибком.
• Подострый синусит - это припухлость от одного до трех месяцев.

Следующее может увеличить риск развития синусита у взрослого или ребенка:

• Аллергический ринит или сенная лихорадка
• Муковисцидоз
• Идет в детский сад
• Заболевания, мешающие правильной работе ресничек
• Изменения высоты (полет или подводное плавание)
• Большие аденоиды
• Курение
• Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ или химиотерапии
• Аномальные структуры пазух

Симптомы острого синусита у взрослых очень часто возникают после простуды, которая не проходит или усиливается через 7-10 дней. Симптомы включают:

• Неприятный запах изо рта или потеря обоняния
• Кашель, часто хуже ночью
• Усталость и общее чувство недомогания
• Жар
• Головная боль
• Боль, похожая на давление, боль за глазами, зубная боль или болезненность лица
• Заложенность носа и выделения
• Боль в горле и постназальное выделение

Симптомы хронического синусита такие же, как и при остром синусите. Однако симптомы обычно более легкие и длятся дольше 12 недель.

Симптомы гайморита у детей включают:

• Простуда или респираторное заболевание, которое становится лучше, а затем начинает ухудшаться
• Высокая температура вместе с затемненными выделениями из носа, которые сохраняются не менее 3 дней.
• Выделения из носа с кашлем или без него, которые присутствуют более 10 дней и не улучшаются.

Врач осмотрит вас или вашего ребенка на синусит:

• Поиск в носу признаков полипов
• Освещение пазухи светом (трансиллюминация) для выявления признаков воспаления
• Постучать по области носовых пазух, чтобы найти инфекцию

Врач может осмотреть носовые пазухи через оптоволоконный зонд (называемый носовой эндоскопией или риноскопией) для диагностики синусита. Это часто делают врачи, специализирующиеся на проблемах уха, носа и горла (ЛОР).

Визуализирующие тесты, которые могут использоваться для принятия решения о лечении:

• КТ носовых пазух, чтобы помочь диагностировать синусит или более внимательно изучить кости и ткани носовых пазух.
• МРТ носовых пазух при возможной опухоли или грибковой инфекции.

В большинстве случаев регулярные рентгеновские снимки носовых пазух не позволяют хорошо диагностировать синусит.

Если у вас или у вашего ребенка синусит, который не проходит или продолжает возвращаться, другие тесты могут включать:

• Тестирование на аллергию
• Анализы крови на ВИЧ или другие тесты на плохую иммунную функцию
• Тест функции ресничек
• Носовая культура
• Цитология носа
• Тесты хлорида пота на муковисцидоз

САМООБСЛУЖИВАНИЕ

Попробуйте следующие шаги, чтобы уменьшить заложенность носовых пазух:

• Несколько раз в день прикладывайте к лицу теплую влажную салфетку для мытья посуды.
• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Вдыхайте пар 2–4 раза в день (например, сидя в ванной и принимая душ).
• Обрызгивайте нос физиологическим раствором несколько раз в день.
• Используйте увлажнитель.
• Для промывания носовых пазух используйте сосуд Нети или бутылку с физиологическим раствором.

Будьте осторожны при использовании отпускаемых без рецепта назальных противозастойных средств, таких как оксиметазолин (африн) или неосинефрин. Сначала они могут помочь, но их использование более 3-5 дней может усилить заложенность носа и привести к зависимости.

Чтобы облегчить боль или давление в носовых пазухах:

• Избегайте полетов, когда вы перегружены.
• Избегайте перепадов температур, резких перепадов температуры и наклонов вперед с опущенной головой.
• Попробуйте ацетаминофен или ибупрофен.

МЕДИЦИНА И ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

В большинстве случаев антибиотики не нужны при остром синусите. Большинство этих инфекций проходят сами по себе. Даже когда антибиотики действительно помогают, они могут лишь немного сократить время, необходимое для того, чтобы инфекция исчезла. Антибиотики чаще назначают раньше при:

• Дети с выделениями из носа, возможно, с кашлем, который не проходит через 2–3 недели.
• Температура выше 102,2 ° F (39 ° C)
• Головная боль или боль в лице
• Сильная опухоль вокруг глаз

Острый синусит следует лечить от 10 до 14 дней. Хронический синусит следует лечить от 3 до 4 недель.

В какой-то момент ваш провайдер рассмотрит:

• Другие лекарства, отпускаемые по рецепту
• Больше тестирования
• Направление к специалисту по уху, горлу и носу или к специалисту по аллергии

Другие методы лечения синусита включают:

• Уколы от аллергии (иммунотерапия), чтобы предотвратить возвращение болезни
• Как избежать триггеров аллергии
• Назальные кортикостероидные спреи и антигистаминные препараты для уменьшения отека, особенно если есть носовые полипы или аллергия.
• Пероральные кортикостероиды

Также может потребоваться операция по увеличению отверстия пазухи и дренированию носовых пазух. Вы можете рассмотреть эту процедуру, если:

• Ваши симптомы не исчезнут после 3 месяцев лечения.
• Ежегодно у вас случается более 2–3 эпизодов острого синусита.

Большинство грибковых инфекций носовых пазух требуют хирургического вмешательства. Операция по восстановлению искривленной перегородки или полипов носа может предотвратить повторение состояния.

Большинство инфекций носовых пазух можно вылечить с помощью мер самолечения и лечения. Если у вас повторяющиеся приступы, вас следует проверить на наличие таких причин, как полипы в носу, или других проблем, таких как аллергия.

Хотя это очень редко, осложнения могут включать:

• Абсцесс
• Костная инфекция (остеомиелит)
• Менингит
• Инфекция кожи вокруг глаз (орбитальный целлюлит)

Позвоните своему провайдеру, если:

• Симптомы длятся более 10–14 дней, или у вас простуда, которая усиливается через 7 дней.
• У вас сильная головная боль, которая не купируется безрецептурными обезболивающими.
• У тебя лихорадка.
• После правильного приема всех антибиотиков у вас все еще есть симптомы.
• У вас есть какие-либо изменения в вашем зрении во время инфекции носовых пазух.

Зеленые или желтые выделения не означают, что у вас определенно инфекция носовых пазух или вам нужны антибиотики.

Лучший способ предотвратить гайморит - избегать простуды и гриппа или быстро лечить проблемы.

• Ешьте много фруктов и овощей, которые богаты антиоксидантами и другими химическими веществами, которые могут укрепить вашу иммунную систему и помочь вашему организму противостоять инфекциям.
• Избавьтесь от аллергии, если она у вас есть.
• Делайте вакцину против гриппа каждый год.
• Снизить стресс.
• Часто мойте руки, особенно после рукопожатия.

Другие советы по профилактике гайморита:

• Избегайте дыма и загрязняющих веществ.
• Пейте много жидкости, чтобы увеличить влажность тела.
• Принимайте противозастойные средства при инфекциях верхних дыхательных путей.
• Лечите аллергию быстро и правильно.
• Используйте увлажнитель, чтобы увеличить влажность носа и носовых пазух.

Острый гайморит; Инфекция носовых пазух; Гайморит - острый; Гайморит - хронический; Риносинусит

• Пазухи
• Синусит
• Хронический синусит

DeMuri GP, Wald ER. Синусит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Murr AH. Подходите к пациенту с заболеваниями носа, носовых пазух и ушей. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 398.

Паппас Д.Е., Хендли Дж. Синусит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 408.

Розенфельд Р.М., Пичкирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С. и др. Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи. 2015; 152 (2 доп.): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.