ЦМВ ретинит

Цитомегаловирусный (ЦМВ) ретинит - это вирусная инфекция сетчатки глаза, приводящая к воспалению.

ЦМВ-ретинит вызывается членом группы вирусов герпетического типа. Инфекция ЦМВ очень распространена. Большинство людей подвергаются воздействию ЦМВ в течение своей жизни, но обычно только люди с ослабленной иммунной системой заболевают ЦМВ-инфекцией.

Серьезные ЦМВ-инфекции могут возникать у людей с ослабленной иммунной системой в результате:

• ВИЧ / СПИД
• Пересадка костного мозга
• Химиотерапия
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Трансплантация органа

У некоторых людей с ЦМВ-ретинитом симптомы отсутствуют.

Если есть симптомы, они могут включать:

• Слепые пятна
• Затуманенное зрение и другие проблемы со зрением
• Поплавки

Ретинит обычно начинается на одном глазу, но часто прогрессирует на другой глаз. Без лечения повреждение сетчатки может привести к слепоте через 4-6 месяцев или раньше.

ЦМВ-ретинит диагностируется при офтальмологическом обследовании. Расширение зрачков и офтальмоскопия покажут признаки ЦМВ-ретинита.

ЦМВ-инфекцию можно диагностировать с помощью анализов крови или мочи, которые ищут вещества, специфичные для данной инфекции. Биопсия ткани может обнаружить вирусную инфекцию и присутствие частиц вируса ЦМВ, но это делается редко.

Цель лечения - остановить репликацию вируса, стабилизировать или восстановить зрение и предотвратить слепоту. Часто требуется длительное лечение. Лекарства можно вводить внутрь (перорально), через вену (внутривенно) или вводить непосредственно в глаз (интравитреально).

Даже при лечении болезнь может ухудшиться до слепоты. Такое прогрессирование может произойти из-за того, что вирус становится устойчивым к противовирусным препаратам, поэтому лекарства перестают быть эффективными, или из-за дальнейшего ухудшения иммунной системы человека.

ЦМВ-ретинит также может привести к отслоению сетчатки, при котором сетчатка отделяется от задней части глаза, вызывая слепоту.

Осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Почечная недостаточность (из-за лекарств, используемых для лечения этого состояния)
• Низкое количество лейкоцитов (из-за лекарств, используемых для лечения этого состояния)

Если симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении, или если появляются новые симптомы, позвоните своему врачу.

Людям с ВИЧ / СПИДом (особенно с очень низким уровнем CD4), у которых есть проблемы со зрением, следует сразу же записаться на прием для проверки зрения.

ЦМВ-инфекция обычно вызывает симптомы только у людей с ослабленной иммунной системой. Некоторые лекарства (например, лечение рака) и болезни (например, ВИЧ / СПИД) могут вызвать ослабление иммунной системы.

Люди со СПИДом, у которых число CD4 составляет менее 250 клеток / микролитр или 250 клеток / кубический миллиметр, должны регулярно обследоваться на это состояние, даже если у них нет симптомов. Если у вас в прошлом был ЦМВ-ретинит, спросите своего врача, нужно ли вам лечение, чтобы предотвратить его возвращение.

Цитомегаловирусный ретинит

• Глаз
• ЦМВ ретинит
• ЦМВ (цитомегаловирус)

Бритт WJ. Цитомегаловирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 137.

Фройнд КБ, Сарраф Д., Милер В.Ф., Яннуцци Л.А. Инфекционное заболевание. В: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, ред. Атлас сетчатки. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 5.