Субдуральная гематома

Субдуральная гематома - это скопление крови между оболочкой головного мозга (твердой мозговой оболочкой) и поверхностью головного мозга.

Субдуральная гематома чаще всего возникает в результате тяжелой травмы головы. Этот тип субдуральной гематомы - одна из самых смертоносных травм головы. Кровотечение очень быстро заполняет область мозга, сдавливая ткань мозга. Это часто приводит к травмам головного мозга и может привести к смерти.

Субдуральные гематомы также могут возникать после незначительной травмы головы. Кровотечение меньше и происходит медленнее. Этот тип субдуральной гематомы часто наблюдается у пожилых людей. Они могут оставаться незамеченными в течение многих дней или недель и называются хроническими субдуральными гематомами.

При любой субдуральной гематоме крошечные вены между поверхностью мозга и его внешней оболочкой (твердой мозговой оболочкой) растягиваются и разрываются, позволяя собираться крови. У пожилых людей вены часто уже растянуты из-за сжатия мозга (атрофии) и их легче повредить.

Некоторые субдуральные гематомы возникают без причины (спонтанно).

Следующие факторы повышают риск субдуральной гематомы:

• Лекарства, разжижающие кровь (например, варфарин или аспирин)
• Длительное употребление алкоголя
• Заболевания, из-за которых кровь плохо свертывается
• Повторная травма головы, например, при падении
• Очень молодой или очень пожилой возраст

У младенцев и маленьких детей субдуральная гематома может возникнуть после жестокого обращения с детьми и обычно наблюдается в состоянии, называемом синдромом тряски младенца.

В зависимости от размера гематомы и того, где она давит на мозг, может возникнуть любой из следующих симптомов:

• Запутанная или невнятная речь
• Проблемы с равновесием или ходьбой
• Головная боль
• Недостаток энергии или растерянность
• Судороги или потеря сознания
• Тошнота и рвота
• Слабость или онемение
• Проблемы со зрением
• Поведенческие изменения или психоз

У младенцев симптомы могут включать:

• Выпуклые роднички (мягкие места черепа ребенка)
• Разделенные швы (места соединения растущих костей черепа)
• Проблемы с кормлением
• Судороги
• Высокий крик, раздражительность
• Увеличенный размер головы (окружность)
• Повышенная сонливость или вялость
• Постоянная рвота

Немедленно обратитесь за медицинской помощью после травмы головы. Не задерживай. Пожилые люди должны получать медицинскую помощь, если у них появляются признаки проблем с памятью или умственного расстройства, даже если у них нет травм.

Поставщик медицинских услуг, скорее всего, закажет исследование мозга, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, если есть какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Субдуральная гематома - состояние неотложное.

Для снижения давления в головном мозге может потребоваться экстренная операция. Это может включать просверливание небольшого отверстия в черепе для слива крови и снятия давления на мозг. Большие гематомы или твердые сгустки крови, возможно, потребуется удалить с помощью процедуры, называемой трепанацией черепа, при которой в черепе создается более крупное отверстие.

Лекарства, которые можно использовать, зависят от типа субдуральной гематомы, тяжести симптомов и степени повреждения головного мозга. Лекарства могут включать:

• Диуретики (водные таблетки) и кортикостероиды для уменьшения отеков
• Противосудорожные препараты для контроля или предотвращения приступов

Прогноз зависит от типа и локализации травмы головы, объема взятой крови и того, как скоро будет начато лечение.

Острые субдуральные гематомы имеют высокий уровень смертности и травм головного мозга. Хронические субдуральные гематомы в большинстве случаев имеют лучшие результаты. Симптомы часто проходят после слива крови. Иногда необходима физиотерапия, чтобы помочь человеку вернуться к своему обычному уровню функционирования.

Судороги часто возникают во время образования гематомы или в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Но лекарства могут помочь контролировать судороги.

Осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Грыжа головного мозга (давление на мозг достаточно сильное, чтобы вызвать кому и смерть)
• Постоянные симптомы, такие как потеря памяти, головокружение, головная боль, беспокойство и трудности с концентрацией внимания.
• Судороги
• Кратковременная или постоянная слабость, онемение, затрудненная речь

Субдуральная гематома требует неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи после травмы головы. Не задерживай.

Травмы позвоночника часто возникают вместе с травмами головы, поэтому постарайтесь не двигать шею человека, если вам нужно сдвинуть его до прибытия помощи.

Всегда используйте защитное снаряжение на работе и на отдыхе, чтобы снизить риск травмы головы. Например, используйте каски, велосипедные или мотоциклетные шлемы и ремни безопасности. Пожилым людям следует быть особенно осторожными, чтобы не упасть.

Субдуральное кровоизлияние; Черепно-мозговая травма - субдуральная гематома; ЧМТ - субдуральная гематома; Травма головы - субдуральная гематома

• Операция на головном мозге - выписка

• Субдуральная гематома
• Повышенное внутричерепное давление

Папа Л., Гольдберг С.А. Травма головы. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 34.

Стипплер М. Черепно-мозговая травма. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 62.