синдром Туретта

Синдром Туретта - это состояние, при котором человек совершает повторяющиеся быстрые движения или звуки, которые он не может контролировать.

Синдром Туретта назван в честь Жоржа Жиля де ла Туретта, который впервые описал это расстройство в 1885 году. Заболевание, вероятно, передается от семьи.

Синдром может быть связан с проблемами в определенных областях мозга. Возможно, это связано с химическими веществами (дофамин, серотонин и норадреналин), которые помогают нервным клеткам передавать друг другу сигналы.

Синдром Туретта может быть тяжелым или легким. Многие люди с очень легкими тиками могут не знать о них и никогда не обращаться за медицинской помощью. Гораздо меньше людей страдают более тяжелыми формами синдрома Туретта.

Синдром Туретта в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Вероятность того, что человек с синдромом Туретта передаст ген своим детям, составляет 50%.

Симптомы синдрома Туретта часто впервые замечают в детстве, в возрасте от 7 до 10 лет. У большинства детей с синдромом Туретта также есть другие проблемы со здоровьем. Они могут включать синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройство контроля над импульсами или депрессию.

Самый частый первый симптом - это лицевой тик. Могут последовать и другие тики. Тик - это внезапное, быстрое, повторяющееся движение или звук.

Симптомы синдрома Туретта могут варьироваться от крошечных, незначительных движений (таких как ворчание, сопение или кашель) до постоянных движений и звуков, которые невозможно контролировать.

Различные типы тиков могут включать:

• Толкание руки
• Моргание глаз
• Прыжки
• Ногами
• Неоднократное прочищение или обнюхивание горла
• Пожимание плечами

Тики могут возникать много раз в день. Они имеют тенденцию улучшаться или ухудшаться в разное время. Со временем тики могут измениться. Симптомы часто ухудшаются до подросткового возраста.

Вопреки распространенному мнению, лишь небольшое количество людей используют ругательства или другие неуместные слова или фразы (копролалия).

Синдром Туретта отличается от ОКР. Людям с ОКР кажется, что они должны делать то же самое. Иногда у человека может быть как синдром Туретта, так и ОКР.

Многие люди с синдромом Туретта могут перестать делать тик на какое-то время. Но они обнаруживают, что тик сильнее в течение нескольких минут после того, как они позволяют ему возобновиться. Часто тик замедляется или прекращается во время сна.

Лабораторных тестов для диагностики синдрома Туретта не существует. Врач, скорее всего, проведет обследование, чтобы исключить другие причины симптомов.

Чтобы быть диагностированным синдром Туретта, человек должен:

• У вас было много моторных тиков и один или несколько вокальных тиков, хотя эти тики могли возникнуть не одновременно.
• Есть тики, которые возникают много раз в день, почти каждый день или периодически возникают в течение более 1 года.
• Начинали тики до 18 лет.
• У вас нет других проблем с мозгом, которые могли бы быть вероятной причиной симптомов.

Люди с легкими симптомами не лечатся. Это потому, что побочные эффекты лекарств могут быть хуже, чем симптомы синдрома Туретта.

Тип разговорной терапии (когнитивно-поведенческая терапия), называемый обращением привычки, может помочь подавить тики.

Существуют различные лекарства для лечения синдрома Туретта. Точное лекарство, которое используется, зависит от симптомов и любых других медицинских проблем.

Спросите своего врача, подходит ли вам глубокая стимуляция мозга. Он оценивается на предмет основных симптомов синдрома Туретта и обсессивно-компульсивного поведения. Лечение не рекомендуется, если эти симптомы возникают у одного и того же человека.

Дополнительную информацию и поддержку для людей с синдромом Туретта и их семей можно найти по адресу:

• Американская ассоциация Туретта - tourette.org/online-support-groups-tourette-syndrome/

Симптомы часто ухудшаются в подростковом возрасте, а затем улучшаются в раннем взрослом возрасте. У некоторых людей симптомы полностью проходят на несколько лет, а затем возвращаются. У некоторых людей симптомы вообще не возвращаются.

Состояния, которые могут возникнуть у людей с синдромом Туретта, включают:

• Проблемы контроля гнева
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Импульсивное поведение
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Плохие социальные навыки

Эти состояния необходимо диагностировать и лечить.

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас или ребенка есть тяжелые или постоянные тики, или если они мешают повседневной жизни.

Профилактика неизвестна.

Синдром Жиля де ла Туретта; Тиковые расстройства - синдром Туретта

Янкович Дж. Болезнь Паркинсона и другие двигательные расстройства. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 96.

Мартинес-Рамирес Д., Хименес-Шахед Дж., Лекман Дж. Ф. и др. Эффективность и безопасность глубокой стимуляции мозга при синдроме Туретта: международная общедоступная база данных и реестр по синдрому Туретта. JAMA Neurol. 2018; 75 (3): 353-359. PMID: 29340590 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29340590/.

Райан CA, Уолтер HJ, DeMaso DR. Двигательные расстройства и привычки. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 37.