Синдром Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова - это заболевание головного мозга, вызванное дефицитом витамина B1 (тиамина).

Энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова - это разные состояния, которые часто возникают вместе. Оба они вызваны повреждением головного мозга из-за недостатка витамина B1.

Недостаток витамина B1 часто встречается у людей с алкогольным расстройством. Это также часто встречается у людей, чьи тела не усваивают пищу должным образом (мальабсорбция). Иногда это может произойти при хроническом заболевании или после операции по снижению веса (бариатрической).

Синдром Корсакова, или психоз Корсакова, имеет тенденцию развиваться как энцефалопатия Вернике по мере исчезновения симптомов. Энцефалопатия Вернике вызывает повреждение нижних отделов мозга, называемых таламусом и гипоталамусом. Корсаковский психоз возникает в результате необратимого повреждения областей мозга, связанных с памятью.

Симптомы энцефалопатии Вернике включают:

• Спутанность сознания и потеря умственной активности, которые могут прогрессировать до комы и смерти
• Потеря мышечной координации (атаксия), которая может вызвать тремор ног
• Изменения зрения, такие как аномальные движения глаз (движения вперед и назад, называемые нистагмом), двоение в глазах, опущение век
• Отмена алкоголя

Симптомы синдрома Корсакова:

• Неспособность формировать новые воспоминания
• Потеря памяти, может быть серьезной
• Придумывание историй (конфабуляция)
• Видеть или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации)

Обследование нервной / мышечной системы может показать повреждение многих нервных систем:

• Ненормальное движение глаз
• Сниженные или ненормальные рефлексы
• Быстрый пульс (частота сердечных сокращений)
• Низкое кровяное давление
• Низкая температура тела
• Слабость и атрофия мышц (потеря массы тканей)
• Проблемы с ходьбой (походкой) и координацией

Человек может выглядеть плохо питающимся. Следующие тесты используются для проверки уровня питания человека:

• Сывороточный альбумин (относится к общему питанию человека)
• Уровни витамина B1 в сыворотке крови
• Активность транскетолазы в эритроцитах (снижается у людей с дефицитом тиамина)

Ферменты печени могут быть высокими у людей с длительным злоупотреблением алкоголем.

Другие состояния, которые могут вызвать дефицит витамина B1, включают:

• ВИЧ / СПИД
• Рак, распространившийся по всему телу
• Сильная тошнота и рвота во время беременности (гиперемезис беременных)
• Сердечная недостаточность (при длительном лечении диуретиками)
• Длительные периоды внутривенной (IV) терапии без приема добавок тиамина
• Длительный диализ
• Очень высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)

МРТ головного мозга может показать изменения в тканях головного мозга. Но при подозрении на синдром Вернике-Корсакова лечение следует начинать немедленно. Обычно МРТ головного мозга не требуется.

Цели лечения - контролировать симптомы и предотвращать ухудшение состояния. Некоторым людям может потребоваться остаться в больнице на раннем этапе заболевания, чтобы контролировать симптомы.

Наблюдение и особый уход могут потребоваться, если человек:

• В коме
• Вялый
• Без сознания

Витамин B1 обычно вводят путем инъекции в вену или мышцу как можно скорее. Это может улучшить симптомы:

• Замешательство или бред
• Затруднения со зрением и движением глаз
• Отсутствие мышечной координации

Витамин B1 часто не улучшает потерю памяти и интеллекта, возникающую при психозе Корсакова.

Прекращение употребления алкоголя может предотвратить потерю функций мозга и повреждение нервов. Хорошо сбалансированная и питательная диета может помочь, но она не заменит отказ от употребления алкоголя.

Без лечения синдром Вернике-Корсакова неуклонно ухудшается и может быть опасным для жизни. С помощью лечения можно контролировать симптомы (например, нескоординированные движения и проблемы со зрением). Это расстройство также можно замедлить или остановить.

Осложнения, которые могут возникнуть, включают:

• Отмена алкоголя
• Трудности с личным или социальным взаимодействием
• Травма, вызванная падением
• Постоянная алкогольная невропатия
• Постоянная потеря мыслительных способностей
• Постоянная потеря памяти
• Сокращенная продолжительность жизни

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы синдрома Вернике-Корсакова, или если вам поставили диагноз, и ваши симптомы ухудшаются или возвращаются.

Отказ от употребления алкоголя или употребления алкоголя в умеренных количествах и получение достаточного количества питания снижает риск развития синдрома Вернике-Корсакова. Если сильно пьющий не бросит курить, добавки с тиамином и правильная диета могут снизить вероятность развития этого состояния, но риск не устранен.

Корсаковский психоз; Алкогольная энцефалопатия; Энцефалопатия - алкогольная; Болезнь Вернике; Употребление алкоголя - Вернике; Алкоголизм - Вернике; Недостаток тиамина - Вернике

• Центральная нервная система и периферическая нервная система
• Мозг
• Структуры мозга

Коппель Б.С. Неврологические расстройства, связанные с питанием и алкоголем. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 388.

Итак, YT. Дефицитные заболевания нервной системы. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 85.