Обструктивное апноэ во сне - взрослые

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) - это проблема, при которой ваше дыхание приостанавливается во время сна. Это происходит из-за сужения или закупорки дыхательных путей.

Когда вы спите, все мышцы вашего тела расслабляются. Это включает в себя мышцы, которые помогают держать горло открытым, чтобы воздух мог поступать в легкие.

Обычно во время сна ваше горло остается достаточно открытым, чтобы пропускать воздух. У некоторых людей узкое горло. Когда мышцы верхней части глотки расслабляются во время сна, ткани смыкаются и блокируют дыхательные пути. Эта остановка дыхания называется апноэ.

Громкий храп - явный симптом СОАС. Храп вызывается вытеснением воздуха через суженные или заблокированные дыхательные пути. Однако не у всех, кто храпит, бывает апноэ во сне.

Другие факторы также могут увеличить ваш риск:

• Более короткая нижняя челюсть по сравнению с верхней.
• Определенная форма неба или дыхательных путей, из-за которых они легче сжимаются
• Большой размер шеи или воротника, 17 дюймов (43 сантиметра) или более у мужчин и 16 дюймов (41 сантиметр) или более у женщин.
• Большой язык, который может отступить назад и заблокировать дыхательные пути.
• Ожирение
• Большие миндалины и аденоиды, которые могут блокировать дыхательные пути

Сон на спине также может вызвать закупорку или сужение дыхательных путей.

Центральное апноэ во сне - еще одно нарушение сна, при котором дыхание может останавливаться. Это происходит, когда мозг временно перестает посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание.

Если у вас СОАС, вы обычно начинаете сильно храпеть вскоре после засыпания.

• Храп часто становится очень громким.
• Храп прерывается длительным периодом молчания, когда ваше дыхание останавливается.
• Тишина сопровождается громким фырканьем и вздохом, когда вы пытаетесь дышать.
• Этот узор повторяется всю ночь.

Большинство людей с ОАС не знают, что их дыхание начинается и останавливается ночью. Обычно партнер по сну или другие члены семьи слышат громкий храп, удушье и фырканье. Храп может быть достаточно громким, чтобы его можно было слышать сквозь стены. Иногда люди с ОАС просыпаются, задыхаясь.

Люди с апноэ во сне могут:

• Просыпайся утром бодрым
• Сонливость или сонливость в течение дня
• Вести себя сварливо, нетерпеливо или раздражительно;
• Будь забывчивым
• Засыпать во время работы, чтения или просмотра телевизора
• Чувствовать сонливость во время вождения или даже засыпать во время вождения.
• Трудно поддающиеся лечению головные боли

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

• Депрессия
• Гиперактивное поведение, особенно у детей
• Трудно лечить высокое кровяное давление
• Головные боли, особенно по утрам

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

• Ваш врач проверит ваш рот, шею и горло.
• Вас могут спросить о дневной сонливости, о том, как хорошо вы спите, и о привычках перед сном.

Для подтверждения СОА вам потребуется исследование сна. Это тестирование можно провести дома или в лаборатории сна.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Газы артериальной крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• Исследования функции щитовидной железы

Благодаря лечению дыхательные пути остаются открытыми, пока вы спите, и ваше дыхание не останавливается.

Изменение образа жизни может помочь облегчить симптомы у людей с легким апноэ во сне, такие как:

• Избегайте алкоголя или лекарств, вызывающих сонливость перед сном. Они могут усугубить симптомы.
• Не спите на спине.
• Избавьтесь от лишнего веса.

Устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) лучше всего подходят для лечения обструктивного апноэ во сне у большинства людей.

• Вы надеваете маску на нос или на нос и рот во время сна.
• Маска с помощью шланга соединяется с небольшой машиной, которая стоит у вашей кровати.
• Пока вы спите, аппарат нагнетает воздух под давлением через шланг и маску в дыхательные пути. Это помогает держать дыхательные пути открытыми.

Привыкание ко сну с помощью CPAP-терапии может занять некоторое время. Хорошее наблюдение и поддержка центра сна могут помочь вам преодолеть любые проблемы с помощью CPAP.

Некоторым людям могут помочь стоматологические устройства. Вы носите их во рту, пока спите, чтобы челюсть была выдвинута вперед, а дыхательные пути открыты.

Могут быть доступны и другие методы лечения, но доказательств их эффективности меньше. Лучше всего поговорить с врачом, который специализируется на проблемах со сном, прежде чем пробовать их.

Некоторые люди могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Часто это последнее средство, если другие методы лечения не помогли и у вас есть серьезные симптомы. Хирургия может использоваться для:

• Удалите лишнюю ткань в задней части горла.
• Исправьте проблемы со структурами на лице.
• Сделайте отверстие в дыхательном горле, чтобы обойти заблокированные дыхательные пути в случае физических проблем.
• Удалите миндалины и аденоиды.
• Имплантируйте устройство, подобное кардиостимулятору, которое стимулирует мышцы горла оставаться открытыми во время сна.

Операция не может полностью вылечить обструктивное апноэ во сне и может иметь долгосрочные побочные эффекты.

Если не лечить, апноэ во сне может вызвать:

• Беспокойство и депрессия
• Потеря интереса к сексу
• Плохая успеваемость на работе или в школе

Дневная сонливость из-за апноэ во сне может увеличить риск:

• ДТП из-за вождения в сонном состоянии
• Несчастные случаи на производстве из-за засыпания на работе

В большинстве случаев лечение полностью избавляет от симптомов и проблем, связанных с апноэ во сне.

Нелеченное обструктивное апноэ во сне может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям или усугубить их, в том числе:

• Сердечные аритмии
• Сердечная недостаточность
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Высокое кровяное давление
• Инсульт

Позвоните своему провайдеру, если:

• Вы чувствуете себя очень усталым и сонным днем
• Вы или ваша семья замечаете симптомы обструктивного апноэ во сне
• Симптомы не улучшаются при лечении или появляются новые симптомы.

Апноэ во сне - обструктивное - взрослые; Апноэ - синдром обструктивного апноэ во сне - взрослые; Нарушение дыхания во сне - взрослые; OSA - взрослые

• После операции по снижению веса - что спросить у врача
• Перед операцией по снижению веса - что спросить у врача
• Шунтирование желудка - выделения
• Лапароскопическое бандажирование желудка - выделения
• Удаление миндалин и аденоидов - выделения

• Обструктивное апноэ во сне

Гринберг Х., Лактикова В, Шарф С.М. Обструктивное апноэ сна: клинические особенности, оценка и принципы лечения. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 114.

Kimoff RJ. Обструктивное апноэ во сне. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 88.

Нг Дж. Х., Йоу М. Оральные приспособления в лечении обструктивного апноэ во сне. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Патил С.П., Аяппа И.А., Кэплс С.М., Кимофф Р.Дж., Пател С.Р., Харрод К.Г. Лечение обструктивного апноэ во сне у взрослых с положительным давлением в дыхательных путях: руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Редлайн С. Нарушение дыхания во сне и сердечные заболевания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 87.