Туляремия

Туляремия - это бактериальная инфекция диких грызунов. Бактерии передаются человеку через контакт с тканями инфицированного животного. Бактерии также могут передаваться клещами, кусающимися мухами и комарами.

Туляремия вызывается бактерией Francisella tularensis.

Люди могут заразиться через:

• Укус зараженного клеща, слепня или комара.
• Вдыхание зараженной грязи или растительного материала
• Прямой контакт через разрыв кожи с инфицированным животным или его мертвым телом (чаще всего с кроликом, ондатрой, бобром или белкой)
• Употребление зараженного мяса (редко)

Расстройство чаще всего встречается в Северной Америке, а также в некоторых странах Европы и Азии. В Соединенных Штатах это заболевание чаще встречается в штатах Миссури, Южная Дакота, Оклахома и Арканзас. Хотя вспышки болезни могут возникать в Соединенных Штатах, они случаются редко.

У некоторых людей может развиться пневмония после вдыхания зараженной грязи или растительного материала. Известно, что эта инфекция возникает на винограднике Марты (Массачусетс), где бактерии присутствуют у кроликов, енотов и скунсов.

Симптомы развиваются через 3-5 дней после заражения. Заболевание обычно начинается внезапно. Это может продолжаться в течение нескольких недель после появления симптомов.

Симптомы включают:

• Лихорадка, озноб, потливость
• Раздражение глаз (конъюнктивит, если инфекция началась в глазу)
• Головная боль
• Жесткость суставов, мышечные боли
• Красное пятно на коже, разрастающееся в болячку (язва).
• Сбивчивое дыхание
• Потеря веса

Тесты на это состояние включают:

• Культура крови на бактерии
• Анализ крови, измеряющий иммунный ответ организма (антитела) на инфекцию (серология на туляремию)
• Рентгенограмма грудной клетки
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) образца из язвы

Цель лечения - вылечить инфекцию антибиотиками.

Для лечения этой инфекции обычно используются антибиотики стрептомицин и тетрациклин. Другой антибиотик, гентамицин, был опробован в качестве альтернативы стрептомицину. Гентамицин кажется очень эффективным, но он был изучен лишь на небольшом количестве людей, потому что это редкое заболевание. Антибиотики тетрациклин и хлорамфеникол можно использовать отдельно, но обычно они не являются препаратами первого выбора.

Туляремия приводит к летальному исходу примерно в 5% нелеченых случаев и менее чем в 1% пролеченных случаев.

Туляремия может привести к следующим осложнениям:

• Костная инфекция (остеомиелит)
• Инфекция мешка вокруг сердца (перикардит)
• Инфекция оболочек головного и спинного мозга (менингит)
• Пневмония

Позвоните своему врачу, если симптомы развиваются после укуса грызуна, укуса клеща или контакта с плотью дикого животного.

Профилактические меры включают использование перчаток при снятии шкуры или одевании с диких животных, а также держаться подальше от больных или мертвых животных.

Оленная лихорадка; Кроличья лихорадка; Чума в долине Пахвант; Болезнь Охара; Ято-бё (Япония); Лемминговая лихорадка

• Оленьи клещи
• Клещи
• Клещ впитался в кожу
• Антитела
• Бактерии

Penn RL. Францизелла туларенская (туляремия). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 229.

Шаффнер В. Туляремия и другие Францизелла инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 311.