Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда клетки слизистой оболочки матки (матки) растут в других частях тела. Это может вызвать боль, сильное кровотечение, кровотечение между менструациями и проблемы с беременностью (бесплодие).

Каждый месяц яичники женщины вырабатывают гормоны, которые заставляют клетки, выстилающие матку, набухать и становиться толще. Ваша матка выделяет эти клетки вместе с кровью и тканями через влагалище во время менструации.

Эндометриоз возникает, когда эти клетки растут вне матки в других частях тела. Эта ткань может прикрепиться к вашему:

• Яичники
• Фаллопиевы трубы
• Кишечник
• Прямая кишка
• Мочевой пузырь
• Подкладка в области таза

Он может расти и в других частях тела.

Эти наросты остаются в вашем теле, и, как и клетки слизистой оболочки матки, они реагируют на гормоны яичников. Это может вызвать у вас боль в течение месяца до начала менструации. Со временем в наростах может появиться больше ткани и крови. Наросты также могут накапливаться в брюшной полости и тазу, что приводит к хронической тазовой боли, тяжелым циклам и бесплодию.

Никто не знает, что вызывает эндометриоз. Одна из идей заключается в том, что при месячных клетки могут перемещаться по фаллопиевым трубам в таз. Оказавшись там, клетки прикрепляются и растут. Однако это обратное течение периода встречается у многих женщин. Иммунная система может играть роль в возникновении эндометриоза у женщин с этим заболеванием.

Эндометриоз - обычное дело. Встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Иногда это может передаваться по наследству. Эндометриоз, вероятно, начинается, когда у женщины начинаются менструации. Однако обычно это не диагностируется до возраста от 25 до 35 лет.

У вас больше шансов заболеть эндометриозом, если вы:

• Есть мать или сестра с эндометриозом
• У тебя начались месячные в молодом возрасте
• Никогда не было детей
• У вас частые менструации или они длятся 7 или более дней.

Боль - главный симптом эндометриоза. Ты можешь иметь:

• Болезненные месячные - спазмы или боль в нижней части живота могут начаться за неделю или две до менструации. Судороги могут быть постоянными и варьироваться от тупых до сильных.
• Боль во время или после полового акта.
• Боль при мочеиспускании.
• Боль при дефекации.
• Длительная боль в области таза или поясницы, которая может возникнуть в любое время и длиться 6 месяцев и более.

Другие симптомы эндометриоза включают:

• Обильное менструальное кровотечение или кровотечение между менструациями
• Бесплодие (трудности с беременностью или сохранением беременности)

У вас может не быть никаких симптомов. У некоторых женщин с большим количеством тканей в тазу боли вообще не возникает, в то время как у некоторых женщин с более легкими формами заболевания боль бывает очень сильной.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр. Чтобы диагностировать заболевание, вам может быть назначен один из следующих тестов:

• Трансвагинальное УЗИ
• Тазовая лапароскопия
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если вы научитесь управлять своими симптомами, вам будет легче жить с эндометриозом.

Тип лечения зависит от:

• Ваш возраст
• Серьезность ваших симптомов
• Тяжесть заболевания
• Хотите ли вы детей в будущем

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза. Есть разные варианты лечения.

СРЕДСТВА ДЛЯ СРЕДСТВ ОТ БОЛИ

Если у вас легкие симптомы, вы можете справиться со спазмами и болью с помощью:

• Техники упражнений и релаксации.
• Безрецептурные обезболивающие - к ним относятся ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и ацетаминофен (Тайленол).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при необходимости, при более сильной боли.
• Регулярные осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы врач мог оценить болезнь.

ГОРМОННАЯ ТЕРАПИЯ

Эти лекарства могут остановить прогрессирование эндометриоза. Их можно вводить в виде таблеток, назального спрея или уколов. Эту терапию должны проходить только женщины, которые не пытаются забеременеть. Некоторые виды гормональной терапии также предотвратят беременность во время приема лекарства.

Противозачаточные таблетки - с этой терапией вы принимаете гормональные таблетки (не неактивные или плацебо) в течение 6-9 месяцев непрерывно. Прием этих таблеток облегчает большинство симптомов. Однако он не лечит уже нанесенный ущерб.

Таблетки прогестерона, инъекции, ВМС - это лечение помогает уменьшить рост. Побочные эффекты могут включать увеличение веса и депрессию.

Лекарства, агонисты гонадотропинов - эти лекарства не позволяют яичникам вырабатывать гормон эстроген. Это вызывает состояние, подобное менопаузе. Побочные эффекты включают приливы, сухость влагалища и изменения настроения. Лечение часто ограничивается 6 месяцами, поскольку оно может ослабить ваши кости. Ваш врач может дать вам небольшие дозы гормона для облегчения симптомов во время этого лечения. Это известно как «добавочная терапия». Это также может помочь защитить от потери костной массы, но не вызвать рост эндометриоза.

Препарат-антагонист гонадотропина - этот пероральный препарат помогает снизить выработку эстрогена, что приводит к состоянию, подобному менопаузе, и контролирует рост ткани эндометрия, что приводит к менее сильным болезненным и обильным менструациям.

ОПЕРАЦИЯ

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас сильная боль, которая не проходит при других методах лечения.

• Лапароскопия помогает диагностировать заболевание, а также может удалить новообразования и рубцовую ткань. Поскольку на животе делается только небольшой разрез, вы заживете быстрее, чем при других типах хирургии.
• Лапаротомия включает в себя большой разрез (разрез) на животе для удаления новообразований и рубцовой ткани. Это серьезная операция, поэтому заживление занимает больше времени.
• Лапароскопия или лапаротомия могут быть хорошим вариантом, если вы хотите забеременеть, потому что они лечат болезнь и оставляют ваши органы на месте.
• Гистерэктомия - это операция по удалению матки, маточных труб и яичников. Удаление обоих яичников означает наступление менопаузы. Вам сделают эту операцию только в том случае, если у вас есть серьезные симптомы, которые не исчезнут с помощью других методов лечения, и вы не хотите иметь детей в будущем.

От эндометриоза нет лекарства. Гормональная терапия может помочь облегчить симптомы, но симптомы часто возвращаются после прекращения терапии. Хирургическое лечение может помочь облегчить симптомы на долгие годы. Однако не всем женщинам с эндометриозом это лечение помогает.

После наступления менопаузы эндометриоз вряд ли вызовет проблемы.

Эндометриоз может привести к проблемам с беременностью. Однако большинство женщин с легкими симптомами все же могут забеременеть. Лапароскопия для удаления новообразований и рубцовой ткани может повысить ваши шансы на беременность. Если это не так, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия.

Другие осложнения эндометриоза включают:

• Длительная тазовая боль, мешающая социальной и рабочей деятельности
• Большие кисты в яичниках и тазу, которые могут разорваться (разрыв)

В редких случаях ткань эндометриоза может блокировать кишечник или мочевыводящие пути.

Очень редко после менопаузы может развиться рак в зонах роста тканей.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас есть симптомы эндометриоза
• Ощущение головокружения или дурноты из-за обильной менструальной кровопотери.
• Боль в спине или другие симптомы, возникающие после лечения эндометриоза.

Вы можете пройти обследование на эндометриоз, если:

• Ваша мать или сестра больны
• Вы не можете забеременеть после попытки в течение 1 года

Противозачаточные таблетки могут помочь предотвратить или замедлить развитие эндометриоза. Противозачаточные таблетки, используемые для лечения эндометриоза, работают лучше всего, если их принимать непрерывно и не прекращать, чтобы у них наступил менструальный цикл. Их можно использовать для молодых женщин в позднем подростковом возрасте или в возрасте от 20 до 20 лет с болезненными менструациями, которые могут быть вызваны эндометриозом.

Тазовая боль - эндометриоз; Эндометриома

• Гистерэктомия - брюшная полость - выделения
• Гистерэктомия - лапароскопическая - выделения
• Гистерэктомия - влагалище - выделения

• Тазовая лапароскопия
• Эндометриоз
• Ненормальные менструальные периоды

Адвинкула А, Чыонг М, Лобо РА. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 19.

Браун Дж., Кроуфорд Т.Дж., Датта С., Прентис А. Оральные контрацептивы от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Зондерван К.Т., Беккер С.М., Missmer SA. Эндометриоз. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.