Бронхиолит

Бронхиолит - это отек и скопление слизи в мельчайших дыхательных путях легких (бронхиолах). Обычно это происходит из-за вирусной инфекции.

Бронхиолит обычно поражает детей в возрасте до 2 лет с пиковым возрастом от 3 до 6 месяцев. Это обычное, а иногда и тяжелое заболевание. Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной. Более половины всех младенцев подвергаются воздействию этого вируса к своему первому дню рождения.

Другие вирусы, которые могут вызвать бронхиолит, включают:

• Аденовирус
• Грипп
• Парагрипп

Вирус передается младенцам при непосредственном контакте с жидкостями из носа и горла больного. Это может произойти, когда другой ребенок или взрослый, зараженный вирусом:

• Чихает или кашляет поблизости, а затем младенец вдыхает крошечные капельки в воздухе.
• Касается игрушек или других предметов, к которым затем прикасается младенец

Осенью и зимой бронхиолит возникает чаще, чем в другое время года. Это очень распространенная причина госпитализации младенцев зимой и ранней весной.

Факторы риска бронхиолита включают:

• Находиться среди сигаретного дыма
• Быть младше 6 месяцев
• Жизнь в тесноте
• Не кормить грудью
• Рождение до 37 недель беременности

У некоторых детей симптомы незначительны или проявляются слабо.

Бронхиолит начинается с легкой инфекции верхних дыхательных путей. В течение 2–3 дней у ребенка усиливаются проблемы с дыханием, включая хрипы и кашель.

Симптомы включают:

• Посинение кожи из-за недостатка кислорода (цианоз) - требуется экстренное лечение
• Затрудненное дыхание, включая хрипы и одышку
• Кашель
• Усталость
• Жар
• Мышцы вокруг ребер втягиваются, когда ребенок пытается вдохнуть (это называется межреберным сокращением).
• Ноздри младенца расширяются при дыхании
• Учащенное дыхание (тахипноэ)

Врач проведет медицинский осмотр. Через стетоскоп можно услышать свистящие и потрескивающие звуки.

В большинстве случаев бронхиолит можно диагностировать на основании симптомов и обследования.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Газы крови
• Рентгенограмма грудной клетки
• Посев образца назальной жидкости для определения вируса, вызывающего заболевание.

Основное внимание в лечении уделяется облегчению таких симптомов, как затрудненное дыхание и хрипы. Некоторым детям может потребоваться остаться в больнице, если их проблемы с дыханием не улучшатся после наблюдения в клинике или отделении неотложной помощи.

Антибиотики не действуют против вирусных инфекций. Лекарства от вирусов можно использовать для лечения очень больных детей.

В домашних условиях можно использовать меры для снятия симптомов. Например:

• Пусть ваш ребенок пьет много жидкости. Грудное молоко или смесь подходят для детей младше 12 месяцев. Электролитные напитки, такие как педиалит, также подходят для младенцев.
• Попросите ребенка дышать влажным (влажным) воздухом, чтобы удалить липкую слизь. Используйте увлажнитель, чтобы увлажнить воздух.
• Давайте ребенку солевые капли для носа. Затем используйте назальную присоску, чтобы облегчить заложенность носа.
• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

Не позволяйте никому курить в доме, машине или где-либо рядом с вашим ребенком. Детям, у которых проблемы с дыханием, возможно, необходимо будет оставаться в больнице. Там лечение может включать кислородную терапию и введение жидкости через вену (IV).

Дыхание часто улучшается к третьему дню, а симптомы в основном проходят в течение недели. В редких случаях развивается пневмония или более серьезные проблемы с дыханием.

У некоторых детей по мере взросления могут возникать проблемы с хрипом или астмой.

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:

• Очень устает
• Имеет синеватый оттенок кожи, ногтей или губ.
• Начинает очень быстро дышать
• Внезапно обостряется простуда
• Затрудненное дыхание
• Раздувается ноздри или втягивается грудная клетка при попытке дышать

Большинство случаев бронхиолита невозможно предотвратить, потому что вирусы, вызывающие инфекцию, широко распространены в окружающей среде. Тщательное мытье рук, особенно с младенцами, может помочь предотвратить распространение вирусов.

Некоторым детям может быть рекомендовано лекарство под названием паливизумаб (Синагис), которое укрепляет иммунную систему. Врач вашего ребенка сообщит вам, подходит ли это лекарство вашему ребенку.

Респираторно-синцитиальный вирус - бронхиолит; Грипп - бронхиолит; Свистящее дыхание - бронхиолит

• Бронхиолит - выделения
• Как дышать при одышке
• Кислородная безопасность
• Постуральный дренаж
• Использование кислорода дома
• Использование кислорода дома - что спросить у врача

• Бронхиолит
• Нормальные легкие и альвеолы

Дом SA, Ralston SL. Свистящее дыхание, бронхиолит и бронхит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Американская академия педиатрии и др. Руководство по клинической практике: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита. Педиатрия. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Респираторно-синцитиальный вирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 158.