Косоглазие

Косоглазие - это заболевание, при котором оба глаза смотрят в разные стороны.Следовательно, они не смотрят на один и тот же объект одновременно. Наиболее распространенная форма косоглазия известна как «косоглазие».

Шесть разных мышц окружают каждый глаз и работают «как команда». Это позволяет обоим глазам фокусироваться на одном и том же объекте.

У человека со косоглазием эти мышцы не работают вместе. В результате один глаз смотрит на один объект, а другой глаз поворачивается в другом направлении и смотрит на другой объект.

Когда это происходит, в мозг отправляются два разных изображения - по одному от каждого глаза. Это сбивает с толку мозг. У детей мозг может научиться игнорировать (подавлять) изображение более слабым глазом.

Если косоглазие не лечить, глаз, который игнорирует мозг, никогда не будет хорошо видеть. Эта потеря зрения называется амблиопией. Другое название амблиопии - «ленивый глаз». Иногда сначала появляется ленивый глаз, который вызывает косоглазие.

У большинства детей причина косоглазия неизвестна. Более чем в половине этих случаев проблема присутствует во время или вскоре после рождения. Это называется врожденным косоглазием.

В большинстве случаев проблема связана с контролем над мышцами, а не с их силой.

Другие расстройства, связанные со косоглазием у детей, включают:

• Синдром аперта
• Церебральный паралич
• Врожденная краснуха
• Гемангиома возле глаза в младенчестве
• Синдром Incontinentia Pigmenti
• Синдром Нунана
• Синдром Прадера-Вилли
• Ретинопатия недоношенных
• Ретинобластома
• Травматическое повреждение мозга
• Трисомия 18

Косоглазие, развивающееся у взрослых, может быть вызвано:

• Ботулизм
• Диабет (вызывает состояние, известное как приобретенное паралитическое косоглазие)
• Болезнь Грейвса
• Синдром Гийена-Барре
• Травма глаза
• Отравление моллюсками
• Инсульт
• Травматическое повреждение мозга
• Потеря зрения из-за глазного заболевания или травмы

Семейный анамнез косоглазия - фактор риска. Способствующим фактором может быть дальнозоркость, часто у детей. Любое другое заболевание, вызывающее потерю зрения, также может вызывать косоглазие.

Симптомы косоглазия могут присутствовать постоянно или появляться и исчезать. Симптомы могут включать:

• Косоглазие
• Двойное зрение
• Глаза, которые не направлены в одном направлении
• Несогласованные движения глаз (глаза не двигаются вместе)
• Потеря зрения или восприятия глубины

Важно отметить, что дети могут никогда не осознавать двоение в глазах. Это потому, что амблиопия может развиваться быстро.

Врач проведет медицинский осмотр. Этот экзамен включает в себя подробное обследование глаз.

Следующие тесты будут выполнены, чтобы определить, насколько глаза не выровнены.

• Световой рефлекс роговицы
• Тест прикрытия / раскрытия
• Обследование сетчатки
• Стандартный офтальмологический осмотр
• Острота зрения

Также будет проведено (неврологическое) обследование головного мозга и нервной системы.

Первый шаг в лечении косоглазия у детей - при необходимости назначить очки.

Далее необходимо лечить амблиопию или ленивый глаз. Поверх лучшего глаза накладывается пластырь. Это заставляет мозг использовать более слабый глаз и улучшать зрение.

Вашему ребенку может не понравиться носить повязку или очки. Пластырь сначала заставляет ребенка видеть более слабым глазом. Однако очень важно использовать повязку или очки в соответствии с указаниями.

Если глаза по-прежнему не двигаются правильно, может потребоваться операция на глазных мышцах. Различные мышцы глаза станут сильнее или слабее.

Операция по восстановлению глазных мышц не исправляет плохое зрение ленивого глаза. Операция на мышцах не удастся, если не лечить амблиопию. После операции ребенку, возможно, придется носить очки. Операция чаще бывает успешной, если проводится в младшем возрасте.

Взрослые с легким косоглазием, которое возникает и уходит, могут хорошо себя чувствовать в очках. Упражнения для глазных мышц могут помочь держать глаза прямо. Более тяжелые формы потребуют операции по выпрямлению глаз. Если косоглазие произошло из-за потери зрения, потерю зрения необходимо исправить, прежде чем операция по косоглазию станет успешной.

После операции глаза могут выглядеть прямыми, но проблемы со зрением могут остаться.

У ребенка могут быть проблемы с чтением в школе. Взрослые могут испытывать трудности с вождением. Зрение может повлиять на способность заниматься спортом.

В большинстве случаев проблему можно исправить, если ее выявить и лечить на ранней стадии. Если лечение откладывается, может произойти необратимая потеря зрения на один глаз. Если амблиопию не лечить примерно к 11 годам, она, вероятно, станет постоянной. Однако новые исследования показывают, что особая форма пластыря и определенные лекарства могут помочь улучшить амблиопию даже у взрослых. Примерно у трети детей, страдающих косоглазием, разовьется амблиопия.

Многие дети снова заболеют косоглазием или амблиопией. Поэтому за ребенком нужно будет внимательно наблюдать.

Необходимо незамедлительно обследовать косоглазие. Позвоните своему врачу или офтальмологу, если ваш ребенок:

• Кажется косоглазым
• Жалуется на двоение в глазах
• С трудом видит

Примечание. Проблемы с обучением и школой иногда могут быть вызваны неспособностью ребенка видеть доску или материалы для чтения.

Косоглазие; Эзотропия; Расходящееся косоглазие; Гипотропия; Гипертропия; Косоглазие; Судак; Смещение глаз

• Ремонт глазных мышц - выделения

• Косоглазие
• Судак

Веб-сайт Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия. Косоглазие. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Обновлено 7 октября 2020 г. Проверено 16 декабря 2020 г.

Cheng KP. Офтальмология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 20.

Lavin PJM. Нейроофтальмология: двигательная система глаза. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 44.

Олицкий С.Е., Марш Ю.Д. Нарушения движения и выравнивания глаз. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 641.

Лосось JF. Косоглазие. В кн .: Salmon JF, ed. Клиническая офтальмология Кански. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 18.

Йен M-Y. Терапия амблиопии: новые перспективы. Тайвань Дж. Офтальмол. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.