Кератоконус

Кератоконус - это заболевание глаз, которое влияет на структуру роговицы. Роговица - это прозрачная ткань, покрывающая переднюю часть глаза.

В этом состоянии форма роговицы медленно меняется от круглой до конической. Он также становится тоньше, и глаз выпячивается. Это вызывает проблемы со зрением. У большинства людей эти изменения продолжают ухудшаться.

Причина неизвестна. Вероятно, что склонность к развитию кератоконуса присутствует с рождения. Состояние может быть связано с дефектом коллагена. Это ткань, придающая роговице форму и прочность.

Аллергия и трение глаз могут ускорить повреждение.

Существует связь между кератоконусом и синдромом Дауна.

Самый ранний симптом - небольшое затуманивание зрения, которое нельзя исправить с помощью очков. (Зрение чаще всего можно скорректировать до 20/20 с помощью жестких газопроницаемых контактных линз.) Со временем вы можете увидеть ореолы, блики или другие проблемы с ночным зрением.

Большинство людей, у которых развивается кератоконус, в прошлом были близорукими. Близорукость имеет тенденцию к ухудшению со временем. По мере того, как проблема усугубляется, развивается астигматизм, который со временем может ухудшиться.

Кератоконус часто обнаруживают в подростковом возрасте. Он также может развиваться у пожилых людей.

Самый точный тест для этой проблемы называется топография роговицы, который создает карту изгиба роговицы.

Исследование роговицы с помощью щелевой лампы позволяет диагностировать заболевание на более поздних стадиях.

Для измерения толщины роговицы можно использовать тест, называемый пахиметрией.

Контактные линзы являются основным средством лечения для большинства пациентов с кератоконусом. Линзы могут обеспечить хорошее зрение, но они не лечат и не останавливают состояние. Людям с этим заболеванием ношение солнцезащитных очков на открытом воздухе после постановки диагноза может помочь замедлить или предотвратить развитие болезни. В течение многих лет единственным хирургическим лечением была трансплантация роговицы.

Следующие новые технологии могут отсрочить или предотвратить необходимость трансплантации роговицы:

• Радиочастотная энергия (кондуктивная кератопластика) изменяет форму роговицы, поэтому контактные линзы лучше подходят.
• Имплантаты роговицы (сегменты интракорнеального кольца) изменить форму роговицы, чтобы контактные линзы лучше подходили
• Сшивание роговичного коллагена это лечение, при котором роговица становится жесткой. В большинстве случаев это предотвращает ухудшение состояния. Тогда можно будет изменить форму роговицы с помощью лазерной коррекции зрения.

В большинстве случаев зрение можно исправить с помощью жестких газопроницаемых контактных линз.

Если требуется трансплантация роговицы, результаты очень часто бывают хорошими. Однако период восстановления может быть долгим. Многие люди все еще нуждаются в контактных линзах после операции.

Если не лечить, роговица может истончиться до такой степени, что в самой тонкой части образуется отверстие.

Существует риск отторжения после пересадки роговицы, но этот риск намного ниже, чем при пересадке других органов.

Вам не следует проходить лазерную коррекцию зрения (например, LASIK), если у вас есть кератоконус какой-либо степени.Предварительно выполняется топография роговицы, чтобы исключить людей с этим заболеванием.

В редких случаях другие процедуры лазерной коррекции зрения, такие как ФРК, могут быть безопасными для людей с легким кератоконусом. Это может быть более возможным у людей, у которых было кросслинкинг роговичного коллагена.

Молодых людей, чье зрение невозможно исправить до 20/20 с помощью очков, следует проверить окулисту, знакомому с кератоконусом. Родители с кератоконусом должны подумать о том, чтобы их дети проверялись на это заболевание, начиная с 10 лет.

Невозможно предотвратить это состояние. Большинство медицинских работников считают, что люди должны принимать меры для борьбы с аллергией и не тереть глаза.

Изменения зрения - кератоконус

• Роговица

Эрнандес-Квинтела Э., Санчес-Уэрта В., Гарсия-Альбисуа А.М., Гулиас-Каньисо Р. Предоперационная оценка кератоконуса и эктазии. В кн .: Азар Д.Т., под ред. Рефракционная хирургия. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Херш П.С., Стултинг Р.Д., Мюллер Д., Дарри Д.С., Раджпал РК; Исследовательская группа США по кросслинкингу. Многоцентровые клинические испытания в США кросслинкинга роговичного коллагена для лечения кератоконуса. Офтальмология. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Сахар Дж., Гарсия-Залиснак DE. Кератоконус и другие эктазии. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 4.18.