Замена передней части бедра: что нужно знать

Содержание

• Что такое замена передней части бедра?
• Зачем вам нужна замена бедра?
• Как выполняется замена передней части бедра?
• Подготовка
• Операция
• Восстановление
• Каковы преимущества замены передней части бедра?
• Какие риски?
• Каковы перспективы для людей, которым выполняется замена передней части бедра?

Что такое замена передней части бедра?

Замена передней части бедра - это хирургическая процедура, при которой поврежденные кости тазобедренного сустава заменяются искусственным бедром (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие названия процедуры - малоинвазивная или мышечно-щадящая артропластика бедра.

Согласно данным, в 2010 году в США было выполнено более 320000 замен тазобедренного сустава.

Традиционно хирурги выполняют операцию по замене бедра, делая разрез сзади (задний доступ) или сбоку (боковой доступ) от бедра. Примерно с 1980 года хирурги стали чаще делать надрез на передней части бедра. Это называется передним доступом или передней заменой бедра.

Передний доступ стал более популярным, поскольку он менее инвазивен, чем задний и боковой доступ. Вход в бедро спереди вызывает меньше повреждений окружающих мышц и сухожилий, что приводит к более быстрому восстановлению.

Кроме того, это почти всегда можно сделать амбулаторно, поэтому вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию.

Зачем вам нужна замена бедра?

Целью операции по замене тазобедренного сустава является улучшение функции и диапазона движений, а также уменьшение боли в поврежденном бедре.

Наиболее частые причины повреждения тазобедренных суставов, которые могут привести к замене тазобедренного сустава:

• остеоартрит (возрастной износ)
• ревматоидный артрит
• перелом
• инфекция (остеомиелит)
• опухоль
• потеря кровоснабжения (аваскулярный некроз)
• аномальный рост (дисплазия)

Передний доступ чаще всего используется, когда причиной замены тазобедренного сустава является артрит. Но его также можно использовать для замены бедра с любым типом повреждений. Его даже можно использовать для исправления ранее замененного бедра.

Однако врачи могут решить использовать другой хирургический подход в необычных случаях, когда положение тазобедренных костей делает это слишком трудным или другие состояния здоровья увеличивают риск осложнений.

Как выполняется замена передней части бедра?

Как и к любой процедуре, вы должны подготовиться к ней заранее и знать, чего ожидать во время и после операции, пока вы выздоравливаете.

Подготовка

Важно, чтобы ваш врач располагал самой точной и актуальной информацией о вас и вашем здоровье до операции, чтобы обеспечить наилучший результат.

Ваш врач захочет узнать о вас перед операцией:

• предыдущие операции и анестезия, которую вы перенесли
• аллергия на лекарства, продукты питания и другие вещи, такие как латексные перчатки
• все лекарства и добавки, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта
• текущие и прошлые медицинские проблемы
• симптомы недавней инфекции или другой проблемы
• проблемы с анестезией у близких родственников
• если вы беременны или можете быть беременными (для женщин детородного возраста)

Скорее всего, перед операцией вы получите инструкции, например:

• Не ешьте и не пейте за 8–12 часов до операции.
• Избегайте приема некоторых лекарств, если таковые имеются.
• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой и остаться с вами после амбулаторной операции.

Операция

В начале процедуры вам сделают анестезию. Это избавит вас от боли во время операции.

Если у вас амбулаторная процедура, вам, скорее всего, сделают региональную анестезию. Лекарство, вызывающее онемение нижней части тела, будет введено в пространство вокруг спинного мозга. Вы также получите успокоительное, чтобы вызвать сонливость.

Другой вариант - это общая анестезия, при которой вы теряете сознание и ничего не чувствуете во время операции.

После того, как анестезия подействует, хирург:

• очищает и стерилизует область вокруг передней части бедра
• покрывает зону стерильными простынями
• делает надрез перед тазобедренным суставом
• убирает мышцы и другие ткани, пока не станут видны кости в суставе
• удаляет верхнюю часть бедренной кости («шар» тазобедренного сустава) и любые поврежденные кости и хрящи в тазовой кости («впадину» бедренной кости)
• прикрепляет искусственный мяч к бедренной кости и лунку к тазовой кости
• следит за тем, чтобы все было правильно, чтобы ваши ноги были одинаковой длины
• закрывает разрез

Затем вас переведут в палату восстановления, где анестезия прекратится через час или два.

Восстановление

Когда ваше состояние станет стабильным, вас могут отвезти домой, если вам предстоит операция в амбулаторных условиях. В противном случае вас переведут в больничную палату.

Вскоре после операции вы сможете набрать вес на новом бедре, а на следующий день сможете ходить с ходунками или костылями.

Вам понадобится физиотерапия, чтобы восстановить силы и подвижность, и трудотерапия, чтобы работать над повседневными делами, такими как одевание и мытье посуды. Некоторые люди проходят физиотерапию в амбулаторных условиях, другие получают физиотерапию дома, а третьи обращаются в дом престарелых или реабилитационное учреждение.

Обычно требуется от четырех до шести недель, прежде чем у вас появится сила и диапазон движений, чтобы передвигаться и выполнять повседневные дела, как до операции.

Большинство людей могут вернуться к работе примерно через месяц, но может пройти до трех месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к работе, требующей постоянного стояния, ходьбы или подъема тяжестей.

Каковы преимущества замены передней части бедра?

Преимущества замены тазобедренного сустава в целом заключаются в увеличении подвижности и уменьшении боли.

В отличие от бокового и заднего доступов, мышцы и сухожилия не нужно перерезать, когда передний доступ используется для замены тазобедренного сустава. Это дает много преимуществ.

• меньше боли
• быстрое и легкое восстановление
• ранняя выписка из больницы
• больше функциональности при выписке домой
• обычно может проводиться амбулаторно
• меньше ограничений активности после операции
• меньший риск вывиха бедра после операции
• меньший риск разной длины ног после операции

Какие риски?

Риски замены передней части бедра такие же, как и при других подходах к замене бедра.

• осложнения общей анестезии, такие как послеоперационный делирий и послеоперационная когнитивная дисфункция
• сильное кровотечение во время операции или из разреза
• сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен), который может переместиться в легкое (тромбоэмболия легочной артерии)
• инфекция тазобедренного сустава (септический артрит)
• инфекция тазобедренной кости (остеомиелит)
• травма близлежащих мышц и нервов
• вывих тазобедренного сустава
• разная длина ног
• свободный сустав

Каковы перспективы для людей, которым выполняется замена передней части бедра?

В краткосрочной перспективе замена передней части бедра менее болезненна и приводит к более быстрому восстановлению подвижности и силы по сравнению с задним или боковым доступом. Долгосрочный результат очень хороший и похож на другие подходы.

Иногда искусственное бедро расшатывается или изнашивается через несколько лет, и его необходимо заменить. Однако замена передней части бедра - безопасная и эффективная процедура. Скорее всего, ваше новое бедро будет хорошо функционировать и улучшит качество вашей жизни на долгие годы.