Отслойка сетчатки

Отслоение сетчатки - это отделение светочувствительной мембраны (сетчатки) в задней части глаза от поддерживающих ее слоев.

Сетчатка - это прозрачная ткань, выстилающая внутреннюю часть задней части глаза. Лучи света, попадающие в глаз, фокусируются роговицей и хрусталиком в изображения, которые формируются на сетчатке.

• Самый распространенный тип отслоения сетчатки часто возникает из-за разрыва или отверстия в сетчатке. Глазная жидкость может вытекать через это отверстие. Это заставляет сетчатку отделяться от подлежащих тканей, как пузырь под обоями. Чаще всего это вызвано состоянием, которое называется задней отслойкой стекловидного тела. Это также может быть вызвано травмой или очень сильной близорукостью. Семейный анамнез отслоения сетчатки также увеличивает ваш риск.
• Другой вид отслоения сетчатки называется тракционной отслойкой. Этот тип встречается у людей, страдающих неконтролируемым диабетом, ранее перенесших операцию на сетчатке или страдающих длительным (хроническим) воспалением.

Когда сетчатка отслаивается, кровотечение из близлежащих кровеносных сосудов может затуманивать внутреннюю часть глаза, так что вы можете не видеть ясно или совсем. Центральное зрение серьезно страдает, если отслоение макулы. Макула - это часть сетчатки, отвечающая за четкое и детальное зрение.

Симптомы отслоения сетчатки могут включать:

• Яркие вспышки света, особенно при периферическом зрении.
• Затуманенное зрение.
• Новые плавающие помутнения в глазах, которые появляются внезапно.
• Затенение или снижение периферического зрения, которое кажется занавесом или затемнением перед вашим зрением.

Обычно боли в глазу или вокруг него нет.

Офтальмолог (глазной врач) осмотрит ваши глаза. Будут проведены тесты для проверки сетчатки и зрачка:

• Использование специального красителя и камеры для наблюдения за кровотоком в сетчатке (флюоресцентная ангиография)
• Проверка давления внутри глаза (тонометрия)
• Осмотр задней части глаза, включая сетчатку (офтальмоскопия)
• Проверка рецепта на очки (тест на рефракцию)
• Проверка цветового зрения
• Проверка самых маленьких букв, которые можно прочитать (острота зрения)
• Проверка структур в передней части глаза (исследование с помощью щелевой лампы)
• УЗИ глаза

Большинству людей с отслойкой сетчатки требуется операция. Операция может быть сделана сразу или в течение короткого времени после постановки диагноза. Некоторые виды операций могут быть выполнены в кабинете вашего врача.

• Лазеры могут использоваться для закрытия разрывов или отверстий в сетчатке до того, как произойдет отслоение сетчатки.
• Если у вас есть небольшая отслойка, врач может поместить в глаз пузырь газа. Это называется пневматической ретинопексией. Это помогает сетчатке вернуться на место. Отверстие заделывают лазером.

При тяжелых отслойках требуется операция в стационаре. Эти процедуры включают:

• Склеральная пряжка для мягкого прижатия стенки глаза к сетчатке
• Витрэктомия для удаления геля или рубцовой ткани на сетчатке, используемая при самых больших разрывах и отслоениях

Перед операцией можно некоторое время наблюдать за тракционной отслойкой сетчатки. Если требуется операция, обычно делают витрэктомию.

Насколько хорошо вы себя чувствуете после отслоения сетчатки, зависит от локализации и степени отслоения, а также от раннего лечения. Если макула не была повреждена, прогноз при лечении может быть отличным.

Успешное восстановление сетчатки не всегда полностью восстанавливает зрение.

Некоторые отряды не подлежат ремонту.

Отслоение сетчатки вызывает потерю зрения. Хирургическое вмешательство может помочь частично или полностью восстановить ваше зрение.

Отслоение сетчатки - неотложная проблема, требующая медицинской помощи в течение 24 часов с момента появления первых симптомов новых вспышек света и плавающих объектов.

Используйте защитные очки, чтобы не повредить глаза. Тщательно контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет. Посещайте своего офтальмолога раз в год. Вам могут потребоваться более частые посещения, если у вас есть факторы риска отслоения сетчатки. Будьте внимательны к симптомам новых вспышек света и плавающих объектов.

Отслоенная сетчатка

• Глаз
• Обследование с помощью щелевой лампы

Сайт Американской академии офтальмологии. Рекомендации по предпочтительному образцу практики. Задняя отслойка стекловидного тела, разрывы сетчатки и решеточная дегенерация PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Обновлено в октябре 2019 г. Проверено 13 января 2020 г.

Лосось JF. Отслоение сетчатки. В кн .: Salmon JF, ed. Клиническая офтальмология Кански. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 16.

Уикхэм Л., Эйлуорд Г.В. Оптимальные процедуры восстановления отслоения сетчатки. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сетчатка Райана. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 109.