Травма - почка и мочеточник.

Травма почек и мочеточника - это поражение органов верхних мочевыводящих путей.

Почки расположены на боках по обе стороны от позвоночника. Бок - это задняя часть верхней части живота. Их защищает позвоночник, нижняя часть грудной клетки и сильные мышцы спины. Это место защищает почки от многих внешних сил. Почки также окружены слоем жира. Жир смягчает их.

Почки имеют большое кровоснабжение. Любое их повреждение может привести к сильному кровотечению. Многослойная набивка помогает предотвратить повреждение почек.

Почки могут быть повреждены из-за повреждения кровеносных сосудов, которые их снабжают или отводят, в том числе:

• Аневризма
• Артериальная блокада
• Артериовенозный свищ
• Тромбоз почечной вены (тромбоз)
• Травма

Травмы почек также могут быть вызваны:

• Ангиомиолипома, доброкачественная опухоль, если опухоль очень большая
• Аутоиммунные расстройства
• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря
• Рак почек, органов малого таза (яичников или матки у женщин) или толстой кишки.
• Сахарный диабет
• Накопление продуктов жизнедеятельности организма, таких как мочевая кислота (что может происходить при подагре, лечении костного мозга, лимфатических узлов или других заболеваний)
• Воздействие токсичных веществ, таких как свинец, чистящие средства, растворители, топливо, некоторые антибиотики, или длительное использование высоких доз обезболивающих (анальгетическая нефропатия)
• Высокое кровяное давление и другие заболевания, влияющие на почки.
• Воспаление, вызванное иммунным ответом на лекарства, инфекцию или другие расстройства.
• Медицинские процедуры, такие как биопсия почки или установка нефростомической трубки.
• Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода
• Обструкция мочеточника
• Камни в почках

Мочеточники - это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Травмы мочеточника могут быть вызваны:

• Осложнения от медицинских процедур
• Заболевания, такие как фиброз забрюшинного пространства, саркомы забрюшинного пространства или рак, распространяющийся на лимфатические узлы рядом с мочеточниками.
• Почечнокаменная болезнь
• Облучение в область живота
• Травма

Экстренные симптомы могут включать:

• Боль в животе и отек
• Сильная боль в боку и боль в спине
• Кровь в моче
• Сонливость, снижение активности, включая кому
• Снижение диуреза или невозможность мочеиспускания
• Жар
• Учащение пульса
• Тошнота, рвота
• Бледная или холодная на ощупь кожа
• Потливость

Долгосрочные (хронические) симптомы могут включать:

• Недоедание
• Высокое кровяное давление
• Почечная недостаточность

Если поражена только одна почка, а другая здорова, у вас может не быть никаких симптомов.

Ваш врач осмотрит вас. Сообщите им о недавних заболеваниях или контакте с токсичными веществами.

Экзамен может показать:

• Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
• Сильная болезненность почек
• Шок, включая учащенное сердцебиение или падение артериального давления.
• Признаки почечной недостаточности

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• КТ брюшной полости
• МРТ брюшной полости
• УЗИ брюшной полости
• Ангиография почечной артерии или вены
• Электролиты крови
• Анализы крови на токсические вещества
• Общий анализ крови (CBC)
• Внутривенная пиелограмма (ВП)
• Функциональные пробы почек
• Ретроградная пиелограмма
• Рентген почек
• Сканирование почек
• Общий анализ мочи
• Уродинамическое исследование
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании

Целью является лечение неотложных симптомов и предотвращение или лечение осложнений. Возможно, вам придется остаться в больнице.

Лечение травмы почек может включать:

• Постельный режим в течение 1-2 недель или до уменьшения кровотечения.
• Тщательное наблюдение и лечение симптомов почечной недостаточности
• Изменения в диете
• Лекарства для лечения повреждений, вызванных токсическими веществами или заболеваниями (например, хелатная терапия при отравлении свинцом или аллопуринол для снижения содержания мочевой кислоты в крови из-за подагры)
• Обезболивающие
• Отказ от лекарств или воздействия веществ, которые могли повредить почки.
• Лекарства, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты, если травма была вызвана воспалением.
• Лечение острой почечной недостаточности

Иногда требуется операция. Это может включать:

• Ремонт «сломанной» или разорванной почки, разорванных кровеносных сосудов, разрыва мочеточника или аналогичной травмы
• Удаление всей почки (нефрэктомия), дренирование пространства вокруг почки или остановка кровотечения с помощью артериальной катетеризации (ангиоэмболизация)
• Установка стента
• Устранение засора или снятие препятствия

Насколько хорошо вы справитесь, зависит от причины и тяжести травмы.

Иногда почка снова начинает нормально работать. Иногда возникает почечная недостаточность.

Осложнения могут включать:

• Внезапная почечная недостаточность, одна или обе почки
• Кровотечение (может быть незначительным или сильным).
• Ушиб почки
• Хроническая почечная недостаточность, одна или обе почки
• Инфекция (перитонит, сепсис)
• Боль
• Стеноз почечной артерии
• Почечная гипертензия
• Шок
• Инфекция мочевыводящих путей

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы травмы почек или мочеточника. Позвоните поставщику, если у вас в анамнезе:

• Воздействие токсичных веществ
• Болезнь
• Инфекционное заболевание
• Физическая травма

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас снизился диурез после травмы почек. Это может быть признаком почечной недостаточности.

Вы можете предотвратить повреждение почек и мочеточника, выполнив следующие действия:

• Помните о веществах, которые могут вызвать отравление свинцом. К ним относятся старые краски, пары от работы с металлами, покрытыми свинцом, и спирт, перегоняемый в переработанных автомобильных радиаторах.
• Правильно принимайте все свои лекарства, в том числе те, которые вы покупаете без рецепта (без рецепта).
• Лечение подагры и других заболеваний в соответствии с указаниями врача.
• Используйте защитное снаряжение во время работы и игр.
• Используйте чистящие средства, растворители и топливо в соответствии с указаниями. Убедитесь, что помещение хорошо проветривается, поскольку пары также могут быть токсичными.
• Ремни безопасности и безопасное вождение.

Поражение почек; Токсическое поражение почек; Травма почек; Травматическое повреждение почки; Перелом почки; Воспалительное поражение почек; Ушиб почки; Травма мочеточника; Преренальная недостаточность - травма; Постпочечная недостаточность - травма; Обструкция почек - травма

• Анатомия почек
• Почки - отток крови и мочи.

Брандес С.Б., Ишвара-младший. Травма верхних мочевых путей. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш-Вайн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 90.

Окуса, доктор медицины, Портилья Д. Патофизиология острого повреждения почек. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 28.

Shewakramani SN. Мочеполовая система. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 40.