Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка просачивается обратно из желудка в пищевод. Это вызывает «срыгивание» у младенцев.

Когда человек ест, пища проходит из горла в желудок через пищевод. Пищевод называется пищевой трубкой или трубкой для глотания.

Кольцо из мышечных волокон предотвращает продвижение пищи из верхней части желудка в пищевод. Эти мышечные волокна называются нижним сфинктером пищевода или LES. Если эта мышца плохо закрывается, пища может просочиться обратно в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом.

Небольшое количество гастроэзофагеального рефлюкса является нормальным для маленьких детей. Однако продолжающийся рефлюкс с частой рвотой может вызвать раздражение пищевода и сделать ребенка нервным. Тяжелый рефлюкс, вызывающий потерю веса или проблемы с дыханием, не является нормальным.

Симптомы могут включать:

• Кашель, особенно после еды
• Чрезмерный плач, как от боли
• Сильная рвота в течение первых нескольких недель жизни; хуже после еды
• Чрезвычайно сильная рвота
• Плохо кормится
• Отказ от еды
• Медленный рост
• Потеря веса
• Свистящее дыхание или другие проблемы с дыханием

Медицинский работник часто может диагностировать проблему, спросив о симптомах ребенка и проведя физический осмотр.

Младенцам, у которых наблюдаются тяжелые симптомы или которые плохо растут, может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти лучшее лечение.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Мониторинг pH пищевода содержимого желудка, поступающего в пищевод
• Рентген пищевода
• Рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта после того, как ребенку выпили специальную жидкость, называемую контрастом.

Часто не требуется менять кормление младенцам, которые срыгивают, но хорошо растут и в остальном кажутся довольными.

Ваш врач может предложить простые изменения, чтобы облегчить такие симптомы, как:

• Отрыжка у ребенка после того, как он выпил от 30 до 60 миллилитров смеси, или после кормления с каждой стороны при грудном вскармливании.
• Добавьте 1 столовую ложку (2,5 грамма) рисовой крупы в 2 унции (60 миллилитров) смеси, молока или сцеженного грудного молока. При необходимости измените размер соска или вырежьте на нем маленький крестик.
• После кормления подержите ребенка в вертикальном положении в течение 20–30 минут.
• Поднимите изголовье кроватки. Тем не менее, ваш младенец должен по-прежнему спать на спине, если ваш врач не предложит иное.

Когда младенец начинает есть твердую пищу, может помочь кормление загустевшей пищей.

Лекарства можно использовать для уменьшения кислоты или увеличения движения кишечника.

Большинство младенцев перерастают это состояние. В редких случаях рефлюкс продолжается в детстве и вызывает повреждение пищевода.

Осложнения могут включать:

• Аспирационная пневмония, вызванная попаданием содержимого желудка в легкие
• Раздражение и отек пищевода
• Рубцевание и сужение пищевода

Позвоните своему провайдеру, если ваш ребенок:

• Сильно и часто рвет
• Есть другие симптомы рефлюкса
• Проблемы с дыханием после рвоты
• Отказывается от еды и теряет или не набирает вес
• Часто плачет

Рефлюкс - младенцы

• Пищеварительная система

Hibs AM. Желудочно-кишечный рефлюкс и моторика у новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 82.

Хан С, Матта СКР. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 349.