Некротический энтероколит

Некротический энтероколит (НЭК) - это отмирание тканей кишечника. Чаще всего возникает у недоношенных или больных детей.

НЭК возникает, когда отмирает слизистая оболочка кишечной стенки. Эта проблема почти всегда развивается у заболевшего или недоношенного младенца. Это может произойти, пока ребенок еще находится в больнице.

Точная причина этого расстройства неизвестна. Снижение кровотока в кишечнике может повредить ткани. Бактерии в кишечнике также могут усугубить проблему. Кроме того, у недоношенных детей не развит иммунный ответ на такие факторы, как бактерии или низкий кровоток. Дисбаланс в иммунной регуляции, по-видимому, связан с NEC.

Младенцы с повышенным риском заболевания включают:

• Недоношенные дети
• Младенцы, которых кормят смесью, а не грудным молоком. (Грудное молоко содержит факторы роста, антитела и иммунные клетки, которые могут помочь предотвратить проблему.)
• Младенцы в яслях, где произошла вспышка
• Младенцы, перенесшие переливание крови или серьезно заболевшие

Симптомы могут появляться медленно или внезапно и могут включать:

• Вздутие живота
• Кровь в стуле
• Понос
• Проблемы с кормлением
• Недостаток энергии
• Нестабильная температура тела
• Нестабильное дыхание, частота сердечных сокращений или артериальное давление
• Рвота

Тесты могут включать:

• Рентген брюшной полости
• Стул для анализа на скрытую кровь (гваяковый)
• CBC (общий анализ крови)
• Уровни электролитов, газов крови и другие анализы крови

Лечение ребенка, у которого может быть НЭК, чаще всего включает:

• Прекращение энтерального (желудочно-кишечного тракта) кормления
• Удаление газов в кишечнике путем введения трубки в желудок
• Внутривенное введение жидкостей и питание
• Внутривенное введение антибиотиков
• Мониторинг состояния с помощью рентгена брюшной полости, анализов крови и измерения газов крови

Младенцу потребуется операция, если есть отверстие в кишечнике или воспаление брюшной стенки (перитонит).

В этой операции врач:

• Удалить мертвую ткань кишечника
• Выполните колостомию или илеостомию

Кишечник может быть повторно подключен через несколько недель или месяцев, когда инфекция излечится.

Некротический энтероколит - серьезное заболевание. До 40% младенцев с НЭК умирают от него. Раннее агрессивное лечение может помочь улучшить результат.

Осложнения могут включать:

• Перитонит
• Сепсис
• Перфорация кишечника
• Стриктура кишечника
• Проблемы с печенью из-за длительной непереносимости энтерального питания и необходимости парентерального (IV) питания
• Синдром короткой кишки при потере большого объема кишечника

Получите неотложную медицинскую помощь, если развиваются какие-либо симптомы некротического энтероколита. Младенцы, госпитализированные по болезни или недоношенным, подвержены более высокому риску НЭК. Перед отправкой домой за ними внимательно наблюдают.

• Младенческий кишечник

Каплан М. Некротический энтероколит новорожденных. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 94.

Гринберг Дж. М., Хаберман Б., Нарендран В., Натан А. Т., Шиблер К. Неонатальные заболевания пренатального происхождения. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 73.

Посевной ПК. Микробиом и здоровье детей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 196.