Ишемия брыжеечной артерии

Ишемия брыжеечной артерии возникает при сужении или закупорке одной или нескольких из трех основных артерий, кровоснабжающих тонкий и толстый кишечник. Их называют брыжеечными артериями.

Артерии, снабжающие кровью кишечник, проходят непосредственно от аорты. Аорта - это главная артерия сердца.

Укрепление артерий происходит, когда в стенках артерий накапливаются жир, холестерин и другие вещества. Это чаще встречается у курильщиков и людей с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина в крови.

Это сужает кровеносные сосуды и снижает приток крови к кишечнику. Как и любая другая часть тела, кровь доставляет кислород в кишечник. Когда поступление кислорода замедляется, могут возникнуть симптомы.

Кровоснабжение кишечника может быть внезапно заблокировано тромбом (эмболом). Сгустки чаще всего исходят из сердца или аорты. Эти сгустки чаще встречаются у людей с нарушением сердечного ритма.

Симптомы, вызванные постепенным затвердеванием брыжеечных артерий, включают:

• Боль в животе после еды
• Понос

Симптомы внезапной (острой) ишемии брыжеечной артерии из-за перемещающегося сгустка крови включают:

• Внезапная сильная боль в животе или вздутие живота
• Понос
• Рвота
• Жар
• Тошнота

Когда симптомы начинаются внезапно или становятся серьезными, анализы крови могут показать увеличение количества лейкоцитов и изменения уровня кислоты в крови. Возможно кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Ультразвуковая допплерография или КТ-ангиограмма могут показать проблемы с кровеносными сосудами и кишечником.

Брыжеечная ангиограмма - это тест, при котором в кровоток вводят специальный краситель, чтобы выделить артерии кишечника. Затем делается рентген. Это может показать расположение закупорки артерии.

Когда кровоснабжение части сердечной мышцы блокируется, эта мышца умирает. Это называется сердечным приступом. Подобное повреждение может произойти в любой части кишечника.

Когда кровоснабжение внезапно прекращается из-за тромба, это чрезвычайная ситуация. Лечение может включать в себя лекарства для растворения тромбов и открытия артерий.

Если у вас есть симптомы, связанные с затвердеванием брыжеечных артерий, вы можете сделать следующее, чтобы контролировать эту проблему:

• Не кури. Курение сужает артерии. Это снижает способность крови переносить кислород и увеличивает риск образования сгустков (тромбов и эмболов).
• Убедитесь, что ваше кровяное давление находится под контролем.
• Если у вас избыточный вес, сбросьте его.
• Если у вас высокий уровень холестерина, придерживайтесь диеты с низким содержанием холестерина и жиров.
• Следите за уровнем сахара в крови, если у вас диабет, и держите его под контролем.

Если проблема серьезная, может быть сделана операция.

• Закупорка удаляется, и артерии снова соединяются с аортой. Еще одна процедура - обход засора. Обычно это делается с помощью трансплантата из пластиковой трубки.
• Установка стента. Стент может использоваться как альтернатива хирургическому вмешательству для увеличения закупорки артерии или для доставки лекарства непосредственно в пораженный участок. Это новый метод, и его должны выполнять только опытные медицинские работники. Результат обычно лучше после операции.
• Иногда необходимо удалить часть кишечника.

Перспективы хронической ишемии брыжейки хорошие после успешной операции. Однако важно изменить образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение состояния артерий.

Люди с затвердением артерий, кровоснабжающих кишечник, часто имеют те же проблемы с кровеносными сосудами, которые кровоснабжают сердце, мозг, почки или ноги.

Люди с острой ишемией брыжейки часто плохо себя чувствуют, потому что части кишечника могут умереть до того, как станет возможным хирургическое вмешательство. Это может быть фатальным. Однако при своевременной диагностике и лечении острую ишемию брыжейки можно успешно лечить.

Гибель тканей из-за отсутствия кровотока (инфаркт) в кишечнике является наиболее серьезным осложнением ишемии брыжеечной артерии. Для удаления мертвой части может потребоваться операция.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Изменения в привычках кишечника
• Жар
• Тошнота
• Сильная боль в животе
• Рвота

Следующие изменения образа жизни могут снизить риск сужения артерий:

• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Лечите проблемы с сердечным ритмом.
• Держите уровень холестерина и сахара в крови под контролем.
• Бросить курить.

Заболевания мезентериальных сосудов; Ишемический колит; Ишемическая кишка - брыжеечная; Мертвая кишка - брыжеечная; Мертвая кишка - брыжеечная; Атеросклероз - брыжеечная артерия; Затвердение артерий - брыжеечной артерии

• Ишемия и инфаркт брыжеечной артерии

Хольшер С.М., Рейфснайдер Т. Острая ишемия брыжейки. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1057-1061.

Кахи CJ. Сосудистые заболевания желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Заболевания брыжеечной артерии: эпидемиология, патофизиология и клиническая оценка. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 131.