Тромбоз брыжеечных вен

Тромбоз брыжеечных вен (МВТ) - это сгусток крови в одной или нескольких крупных венах, по которым кровь отводится от кишечника. Чаще всего поражается верхняя брыжеечная вена.

MVT - это сгусток, который блокирует кровоток в брыжеечной вене. Таких жилок две, по которым кровь покидает кишечник. Состояние останавливает кровообращение в кишечнике и может привести к повреждению кишечника.

Точная причина MVT неизвестна. Однако есть много заболеваний, которые могут привести к ПМТ. Многие заболевания вызывают отек (воспаление) тканей, окружающих вены, и включают:

• Аппендицит
• Рак живота
• Дивертикулит
• Заболевание печени с циррозом
• Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах печени
• Абдоминальная хирургия или травма
• Панкреатит
• Воспалительные заболевания кишечника
• Сердечная недостаточность
• Недостаток протеина C или S
• Истинная полицитемия
• Эссенциальная тромбоцитемия

Люди с заболеваниями, из-за которых кровь с большей вероятностью слипается (сгущается), имеют более высокий риск ПМК. Противозачаточные таблетки и лекарства с эстрогеном также увеличивают риск.

ПМК чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это в основном поражает людей среднего и пожилого возраста.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Боль в животе, которая может усиливаться после еды и со временем.
• Вздутие живота
• Запор
• Кровавый понос
• Жар
• Септический шок
• Нижнее желудочно-кишечное кровотечение
• Рвота и тошнота

КТ - это основной тест, используемый для диагностики MVT.

Другие тесты могут включать:

• Ангиограмма (изучение кровотока в кишечнике)
• МРТ брюшной полости
• УЗИ брюшной полости и брыжеечных вен

Разжижающие кровь (чаще всего гепарин или родственные ему лекарства) используются для лечения ПМК, когда нет связанного кровотечения. В некоторых случаях лекарство можно вводить прямо в сгусток, чтобы растворить его. Эта процедура называется тромболизисом.

Реже сгусток удаляется с помощью хирургического вмешательства, называемого тромбэктомией.

Если есть признаки и симптомы тяжелой инфекции, называемой перитонитом, проводится операция по удалению кишечника. После операции может потребоваться илеостомия (отверстие из тонкой кишки в мешок на коже) или колостома (отверстие из толстой кишки в кожу).

Прогноз зависит от причины тромбоза и повреждения кишечника. Лечение причины до того, как кишечник умер, может привести к хорошему выздоровлению.

Ишемия кишечника - серьезное осложнение МВТ. Часть или весь кишечник умирает из-за плохого кровоснабжения.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть серьезные или повторяющиеся эпизоды боли в животе.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Мезентериальная ишемия. В: Yeo CJ, ed. Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Кишечная ишемия. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 118.

Ролайн CE, Рирдон РФ. Заболевания тонкой кишки. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 82.