Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза - редкое, но серьезное заболевание гипофиза.

Гипофиз - это небольшая железа в основании головного мозга. Гипофиз вырабатывает множество гормонов, которые контролируют важные процессы в организме.

Апоплексия гипофиза может быть вызвана кровотечением в гипофиз или блокировкой кровотока в гипофиз. Апоплексия означает кровотечение в органе или потерю кровотока в органе.

Апоплексия гипофиза обычно вызывается кровотечением внутри доброкачественной (доброкачественной) опухоли гипофиза. Эти опухоли очень распространены и часто не диагностируются. Гипофиз повреждается, когда опухоль внезапно увеличивается. Он либо кровоточит в гипофиз, либо блокирует кровоснабжение гипофиза. Чем больше опухоль, тем выше риск апоплексии гипофиза в будущем.

Когда гипофизарное кровотечение возникает у женщины во время или сразу после родов, это называется синдромом Шихана. Это очень редкое состояние.

Факторы риска апоплексии гипофиза у небеременных людей без опухоли включают:

• Нарушения свертываемости крови
• Сахарный диабет
• Травма головы
• Облучение гипофиза
• Использование дыхательного аппарата

Апоплексия гипофиза в этих ситуациях встречается очень редко.

Апоплексия гипофиза обычно сопровождается короткими симптомами (острыми), которые могут быть опасными для жизни. Симптомы часто включают:

• Сильная головная боль (худшее в вашей жизни)
• Паралич глазных мышц, вызывающий двоение в глазах (офтальмоплегию) или проблемы с открытием века
• Потеря периферического зрения или потеря зрения на один или оба глаза
• Низкое артериальное давление, тошнота, потеря аппетита и рвота из-за острой надпочечниковой недостаточности.
• Изменения личности из-за внезапного сужения одной из артерий головного мозга (передней мозговой артерии)

Реже дисфункция гипофиза может проявляться медленнее. Например, при синдроме Шихана первым симптомом может быть неспособность производить молоко из-за недостатка гормона пролактина.

Со временем могут развиться проблемы с другими гормонами гипофиза, вызывая симптомы следующих состояний:

• Дефицит гормона роста
• Надпочечниковая недостаточность (если она еще не присутствует или не лечится)
• Гипогонадизм (половые железы организма вырабатывают мало гормонов или вообще не вырабатывают их).
• Гипотиреоз (щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы)

В редких случаях при поражении задней (задней части) гипофиза симптомы могут включать:

• Неспособность матки сократиться, чтобы родить ребенка (у женщин)
• Отсутствие грудного молока (у женщин)
• Частое мочеиспускание и сильная жажда (несахарный диабет)

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Можно заказать следующие тесты:

• Глазные экзамены
• МРТ или КТ

Будут проведены анализы крови, чтобы проверить уровни:

• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
• Кортизол
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
• Гормон роста
• ЛГ (лютеинизирующий гормон)
• Пролактин
• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1)
• Натрий
• Осмолярность в крови и моче

Острая апоплексия может потребовать хирургического вмешательства для снятия давления на гипофиз и улучшения симптомов зрения. В тяжелых случаях требуется экстренная операция. Если зрение не нарушено, хирургическое вмешательство часто не требуется.

Может потребоваться немедленное лечение заместительными гормонами надпочечников (глюкокортикоидами). Эти гормоны часто вводятся через вену (внутривенно). Со временем могут быть заменены другие гормоны, в том числе:

• Гормон роста
• Половые гормоны (эстроген / тестостерон)
• Гормон щитовидной железы
• Вазопрессин (АДГ)

Острая апоплексия гипофиза может быть опасной для жизни. Перспективы благоприятные для людей с длительным (хроническим) дефицитом гипофиза, который диагностируется и лечится.

Осложнения нелеченной апоплексии гипофиза могут включать:

• Кризис надпочечников (состояние, возникающее при недостатке кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками)
• Потеря зрения

Если не восполнить другие недостающие гормоны, могут развиться симптомы гипотиреоза и гипогонадизма, включая бесплодие.

Если у вас есть симптомы хронической гипофизарной недостаточности, позвоните своему врачу.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы острого апоплексии гипофиза, в том числе:

• Слабость глазных мышц или потеря зрения
• Внезапная сильная головная боль
• Низкое кровяное давление (которое может вызвать обморок)
• Тошнота
• Рвота

Если у вас развиваются эти симптомы и у вас уже диагностирована опухоль гипофиза, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Инфаркт гипофиза; Апоплексия опухоли гипофиза

• Эндокринные железы

Hannoush ZC, Weiss RE. Апоплексия гипофиза. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут, Массачусетс: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Обновлено 22 апреля 2018 г. Проверено 20 мая 2019 г.

Мелмед С., Клейнберг Д. Массы и опухоли гипофиза. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 9.