Ацидоз

Ацидоз - это состояние, при котором в жидкостях организма содержится слишком много кислоты. Это противоположность алкалоза (состояния, при котором в жидкостях организма содержится слишком много основания).

Почки и легкие поддерживают баланс (надлежащий уровень pH) в организме химических веществ, называемых кислотами и основаниями. Ацидоз возникает при накоплении кислоты или при потере бикарбоната (основания). Ацидоз подразделяется на респираторный или метаболический ацидоз.

Респираторный ацидоз развивается, когда в организме слишком много углекислого газа (кислоты). Этот тип ацидоза обычно возникает, когда организм не может удалить достаточное количество углекислого газа через дыхание. Другие названия респираторного ацидоза - гиперкапнический ацидоз и углекислый ацидоз. Причины респираторного ацидоза включают:

• Деформации грудной клетки, например кифоз
• Травмы груди
• Слабость грудной мышцы
• Долгосрочное (хроническое) заболевание легких
• Нервно-мышечные расстройства, такие как миастения, мышечная дистрофия
  
• Чрезмерное употребление седативных препаратов

Метаболический ацидоз развивается, когда в организме вырабатывается слишком много кислоты. Это также может произойти, когда почки не могут вывести из организма достаточное количество кислоты. Существует несколько типов метаболического ацидоза:

• Диабетический ацидоз (также называемый диабетическим кетоацидозом и DKA) развивается, когда во время неконтролируемого диабета накапливаются вещества, называемые кетоновыми телами (которые являются кислыми).
• Гиперхлоремический ацидоз вызывается потерей из организма слишком большого количества бикарбоната натрия, что может произойти при тяжелой диарее.
• Заболевание почек (уремия, ацидоз дистальных почечных канальцев или ацидоз проксимальных почечных канальцев).
• Лактоацидоз.
• Отравление аспирином, этиленгликолем (содержится в антифризах) или метанолом.
• Сильное обезвоживание.

Лактоацидоз - это накопление молочной кислоты. Молочная кислота в основном вырабатывается мышечными клетками и эритроцитами. Он образуется, когда организм расщепляет углеводы, чтобы использовать их для получения энергии при низком уровне кислорода. Это может быть вызвано:

• Рак
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Энергичные упражнения в течение очень долгого времени
• Отказ печени
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Лекарства, такие как салицилаты, метформин, антиретровирусные препараты.
• МЕЛАС (очень редкое генетическое митохондриальное заболевание, которое влияет на выработку энергии)
• Длительная нехватка кислорода из-за шока, сердечной недостаточности или тяжелой анемии
• Судороги
• Сепсис - тяжелое заболевание, вызванное инфицированием бактериями или другими микробами.
• Отравление угарным газом
• Тяжелая астма

Симптомы метаболического ацидоза зависят от основного заболевания или состояния. Сам метаболический ацидоз вызывает учащенное дыхание. Также может возникнуть спутанность сознания или вялость. Тяжелый метаболический ацидоз может привести к шоку или смерти.

Симптомы респираторного ацидоза могут включать:

• Спутанность сознания
• Усталость
• Вялость
• Сбивчивое дыхание
• Сонливость

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Можно заказать следующие лабораторные исследования:

• Анализ газов артериальной крови
• Базовая метаболическая панель (группа анализов крови, которые измеряют уровни натрия и калия, функцию почек и другие химические вещества и функции), чтобы показать, является ли тип ацидоза метаболическим или респираторным.
• Кетоны крови
• Тест на молочную кислоту
• Кетоны в моче
• PH мочи

Другие тесты, которые могут потребоваться для определения причины ацидоза, включают:

• Рентгенограмма грудной клетки
• КТ брюшной полости
• Общий анализ мочи
• PH мочи

Лечение зависит от причины. Ваш провайдер расскажет вам больше.

При отсутствии лечения ацидоз может быть опасен. Многие случаи хорошо поддаются лечению.

Осложнения зависят от конкретного типа ацидоза.

Все типы ацидоза вызывают симптомы, которые требуют лечения вашим врачом.

Профилактика зависит от причины ацидоза. Многие причины метаболического ацидоза можно предотвратить, включая диабетический кетоацидоз и некоторые причины лактоацидоза. Обычно у людей со здоровыми почками и легкими серьезного ацидоза не бывает.

• Почки

Эффрос RM, Свенсон ER. Кислотно-щелочной баланс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 7.

О, М.С., Брифель Г. Оценка функции почек, воды, электролитов и кислотно-щелочного баланса. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 14.

Seifter JL. Кислотно-основные расстройства. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 110.