Гиперплазия паращитовидных желез

Гиперплазия паращитовидных желез - это увеличение всех 4-х паращитовидных желез. Паращитовидные железы расположены на шее, рядом или прикреплены к задней стороне щитовидной железы.

Паращитовидные железы помогают контролировать использование и выведение кальция организмом. Они делают это, производя паратироидный гормон (ПТГ). ПТГ помогает контролировать уровни кальция, фосфора и витамина D в крови и важен для здоровья костей.

Гиперплазия паращитовидных желез может возникать у людей без семейного анамнеза заболевания или как часть 3 наследственных синдромов:

• Множественная эндокринная неоплазия I (MEN I)
• МУЖЧИНЫ IIA
• Изолированный семейный гиперпаратиреоз

У людей с наследственным синдромом измененный (мутировавший) ген передается через семью. Вам нужно получить ген только от одного из родителей, чтобы развить заболевание.

• При MEN I возникают проблемы в паращитовидных железах, а также опухоли гипофиза и поджелудочной железы.
• При MEN IIA возникает повышенная активность паращитовидных желез, а также опухоли надпочечников или щитовидной железы.

Гиперплазия паращитовидных желез, не являющаяся частью наследственного синдрома, встречается гораздо чаще. Это происходит из-за других заболеваний. Наиболее распространенными состояниями, которые могут вызвать гиперплазию паращитовидных желез, являются хроническая болезнь почек и хроническая недостаточность витамина D. В обоих случаях паращитовидные железы увеличиваются из-за слишком низкого уровня витамина D и кальция.

Симптомы могут включать:

• Переломы костей или боль в костях
• Запор
• Недостаток энергии
• Боль в мышцах
• Тошнота

Будут проведены анализы крови, чтобы проверить уровни:

• Кальций
• Фосфор
• Магний
• ПТГ
• Витамин Д
• Функция почек (креатинин, АМК)

Можно провести 24-часовой анализ мочи, чтобы определить, сколько кальция выводится из организма в мочу.

Рентген костей и тест на плотность костной ткани (DXA) могут помочь обнаружить переломы, потерю костной массы и размягчение костей. Чтобы увидеть паращитовидные железы на шее, можно провести УЗИ и компьютерную томографию.

Если гиперплазия паращитовидных желез вызвана заболеванием почек или низким уровнем витамина D и выявляется на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать вам принимать витамин D, препараты, подобные витамину D, и другие лекарства.

Операция обычно проводится, когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много ПТГ и вызывают симптомы. Обычно удаляются 3 1/2 железы. Оставшаяся ткань может быть имплантирована в мышцу предплечья или шеи. Это обеспечивает легкий доступ к тканям, если симптомы вернутся. Эта ткань имплантируется, чтобы предотвратить слишком низкий уровень ПТГ в организме, что может привести к снижению уровня кальция (из-за гипопаратиреоза).

После операции высокий уровень кальция может сохраниться или вернуться. Хирургическое вмешательство иногда может вызвать гипопаратиреоз, из-за которого уровень кальция в крови становится слишком низким.

Гиперплазия паращитовидных желез может вызвать гиперпаратиреоз, что приводит к повышению уровня кальция в крови.

Осложнения включают повышение содержания кальция в почках, что может вызвать образование камней в почках, и кистозный остит (размягчение и слабость в костях).

Иногда операция может повредить нервы, контролирующие голосовые связки. Это может повлиять на силу вашего голоса.

Осложнения могут быть вызваны другими опухолями, которые являются частью синдромов МЭН.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас есть какие-либо симптомы гиперкальциемии
• У вас есть семейная история синдрома МУЖЧИН

Если у вас есть семейная история синдромов МЭН, вы можете пройти генетический скрининг, чтобы проверить наличие дефектного гена. Те, у кого есть дефектный ген, могут пройти обычные скрининговые тесты для выявления любых ранних симптомов.

Увеличенные паращитовидные железы; Остеопороз - гиперплазия паращитовидных желез; Истончение костей - гиперплазия паращитовидных желез; Остеопения - гиперплазия паращитовидных желез; Высокий уровень кальция - гиперплазия паращитовидных желез; Хроническая болезнь почек - гиперплазия паращитовидных желез; Почечная недостаточность - гиперплазия паращитовидных желез; Гиперактивная паращитовидная железа - гиперплазия паращитовидной железы

• Эндокринные железы
• Паращитовидные железы

Рид Л. М., Камани Д., Рэндольф Г. В.. Лечение заболеваний паращитовидной железы. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 123.

Thakker RV. Паращитовидные железы, гиперкальциемия и гипокальциемия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 232.