Синдром ожирения и гиповентиляции (СГС)

Синдром ожирения и гиповентиляции (СГС) - это состояние у некоторых людей с ожирением, при котором плохое дыхание приводит к снижению содержания кислорода и повышению уровня углекислого газа в крови.

Точная причина OHS неизвестна. Исследователи полагают, что OHS является результатом нарушения мозгового контроля над дыханием. Избыточный вес на грудной стенке также мешает мышцам делать глубокий вдох и достаточно быстро дышать. Это ухудшает контроль дыхания мозга. В результате в крови содержится слишком много углекислого газа и недостаточно кислорода.

Основные симптомы OHS связаны с недостатком сна и включают:

• Плохое качество сна
• Апноэ во сне
• Дневная сонливость
• Депрессия
• Головные боли
• Усталость

Также могут возникать симптомы низкого уровня кислорода в крови (хроническая гипоксия). Симптомы включают одышку или чувство усталости после очень небольшого усилия.

Люди с OHS обычно очень полные. Медицинский осмотр может выявить:

• Голубоватый цвет губ, пальцев рук и ног или кожи (цианоз)
• Красноватая кожа
• Признаки правосторонней сердечной недостаточности (легочное сердце), такие как опухшие ноги или ступни, одышка или чувство усталости после небольшого усилия
• Признаки чрезмерной сонливости

Тесты, используемые для диагностики и подтверждения OHS, включают:

• Газ артериальной крови
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография, чтобы исключить другие возможные причины
• Функциональные пробы легких (функциональные пробы легких)
• Исследование сна (полисомнография)
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца)

Медицинские работники могут отличить OHS от обструктивного апноэ во сне, потому что у человека с OHS высокий уровень углекислого газа в крови, когда он бодрствует.

Лечение предполагает помощь в дыхании с помощью специальных аппаратов (ИВЛ). Варианты включают:

• Неинвазивная механическая вентиляция, такая как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) через маску, плотно прилегающую к носу или носу и рту (в основном для сна)
• Кислородная терапия
• Помощь при дыхании через отверстие в шее (трахеостомия) в тяжелых случаях

Лечение начинают в стационаре или амбулаторно.

Другие методы лечения направлены на снижение веса, что может полностью изменить состояние здоровья человека.

Без лечения OHS может привести к серьезным проблемам с сердцем и кровеносными сосудами, тяжелой инвалидности или смерти.

Осложнения OHS, связанные с недостатком сна, могут включать:

• Депрессия, возбуждение, раздражительность
• Повышенный риск несчастных случаев или ошибок на работе
• Проблемы с интимом и сексом

OHS также может вызывать проблемы с сердцем, такие как:

• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Правосторонняя сердечная недостаточность (легочное сердце)
• Повышенное артериальное давление в легких (легочная гипертензия)

Позвоните своему врачу, если вы очень устали в течение дня или у вас есть другие симптомы, указывающие на OHS.

Поддерживайте здоровый вес и избегайте ожирения. Используйте лечение CPAP или BiPAP в соответствии с предписаниями вашего поставщика.

Пиквикский синдром

• Дыхательная система

Мальхотра А., Пауэлл Ф. Нарушения дыхательного контроля. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 80.

Мохлеси Б. Синдром ожирения-гиповентиляции. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 120.

Мохлеси Б., Маса Дж. Ф., Брозек Дж. Л. и др. Оценка и лечение синдрома гиповентиляции ожирения. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.