Неонатальный гипотиреоз

Неонатальный гипотиреоз - это снижение выработки гормонов щитовидной железы у новорожденного. В очень редких случаях гормоны щитовидной железы не вырабатываются. Это состояние также называют врожденным гипотиреозом. Врожденный означает наличие от рождения.

Щитовидная железа - важный орган эндокринной системы. Он расположен в передней части шеи, чуть выше места соединения ключиц. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют способ использования энергии каждой клеткой тела. Этот процесс называется метаболизмом.

Гипотиреоз у новорожденного может быть вызван:

• Отсутствующая или плохо развитая щитовидная железа
• Гипофиз, который не стимулирует работу щитовидной железы.
• Гормоны щитовидной железы, которые плохо сформированы или не работают
• Лекарства, которые мать принимала во время беременности
• Недостаток йода в рационе матери при беременности
• Антитела, вырабатываемые организмом матери, блокируют функцию щитовидной железы ребенка.

Наиболее частым дефектом является недоразвитая щитовидная железа. Девочки страдают вдвое чаще, чем мальчики.

У большинства пораженных младенцев симптомы отсутствуют или отсутствуют. Это потому, что уровень гормонов щитовидной железы у них незначительно низкий. Младенцы с тяжелым гипотиреозом часто имеют уникальный внешний вид, в том числе:

• Тусклый взгляд
• Опухшее лицо
• Толстый язык, который торчит

Этот вид часто развивается по мере обострения болезни.

Также у ребенка могут быть:

• Плохое кормление, эпизоды удушья
• Запор
• Сухие, ломкие волосы
• Хриплый крик
• Желтуха (кожа и белки глаз желтеют)
• Отсутствие мышечного тонуса (вялый младенец)
• Низкая линия роста волос
• Низкий рост
• Сонливость
• Медлительность

Физический осмотр младенца может показать:

• Снижение мышечного тонуса
• Медленный рост
• Хриплый крик или голос
• Короткие руки и ноги
• Очень большие мягкие пятна на черепе (роднички)
• Широкие руки с короткими пальцами
• Широко разделенные кости черепа

Для проверки функции щитовидной железы проводятся анализы крови. Другие тесты могут включать:

• УЗИ щитовидной железы
• Рентген длинных костей

Ранняя диагностика очень важна. Большинство последствий гипотиреоза легко обратить. По этой причине большинство штатов США требует, чтобы все новорожденные проходили скрининг на гипотиреоз.

Тироксин обычно назначают для лечения гипотиреоза. Как только ребенок начинает принимать это лекарство, регулярно проводятся анализы крови, чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы.

Ранняя диагностика обычно приводит к хорошему результату. Новорожденные, которым поставлен диагноз и проходят лечение в первый месяц или около того, обычно имеют нормальный интеллект.

Нелеченный легкий гипотиреоз может привести к серьезной умственной отсталости и проблемам роста. Нервная система претерпевает важное развитие в течение первых нескольких месяцев после рождения. Недостаток гормонов щитовидной железы может вызвать повреждение, которое невозможно исправить.

Позвоните своему врачу, если:

• Вы чувствуете, что у вашего ребенка есть признаки или симптомы гипотиреоза.
• Вы беременны и принимали антитиреоидные препараты или процедуры.

Если беременная женщина принимает радиоактивный йод от рака щитовидной железы, щитовидная железа может быть разрушена у развивающегося плода. Младенцы, матери которых принимали такие лекарства, должны после рождения тщательно наблюдаться на предмет признаков гипотиреоза. Также беременным женщинам не следует избегать соли с добавлением йода.

В большинстве штатов требуется стандартный скрининговый тест для проверки всех новорожденных на гипотиреоз. Если в вашем штате нет этого требования, спросите своего поставщика, следует ли обследовать вашего новорожденного.

Кретинизм; Врожденный гипотиреоз

Чуанг Дж., Гутмарк-Литтл I, Роуз С.Р. Заболевания щитовидной железы у новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 97.

Васснер А.Дж., Смит-младший. Гипотиреоз. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 581.