Расстройства ВНЧС

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц (расстройства ВНЧС) - это проблемы, которые влияют на жевательные мышцы и суставы, соединяющие нижнюю челюсть с черепом.

На каждой стороне головы есть 2 подходящих височно-нижнечелюстных сустава. Они расположены прямо перед вашими ушами. Аббревиатура «ВНЧС» относится к названию сустава, но часто используется для обозначения любых нарушений или симптомов этой области.

Многие симптомы, связанные с ВНЧС, вызваны воздействием физической нагрузки на структуры вокруг сустава. Эти структуры включают:

• Хрящевой диск в суставе
• Мышцы челюсти, лица и шеи
• Близлежащие связки, кровеносные сосуды и нервы
• Зубы

Для многих людей с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава причина неизвестна. Некоторые причины этого состояния не доказаны. Они включают:

• Плохой прикус или ортодонтические скобы.
• Напряжение и скрежетание зубами. Многие люди с проблемами височно-нижнечелюстного сустава не скрежещут зубами, и у многих, кто скрежетал зубами в течение длительного времени, нет проблем с височно-нижнечелюстным суставом. Для некоторых людей стресс, связанный с этим расстройством, может быть вызван болью, а не быть причиной проблемы.

Плохая осанка также может быть важным фактором симптомов ВНЧС. Например, если вы держите голову вперед и весь день смотрите за компьютером, это напрягает мышцы лица и шеи.

Другие факторы, которые могут ухудшить симптомы ВНЧС, включают неправильное питание и недостаток сна.

Многие люди в конечном итоге имеют «триггерные точки». Это сокращенные мышцы челюсти, головы и шеи. Триггерные точки могут передавать боль в другие области, вызывая головную, ушную или зубную боль.

Другие возможные причины симптомов, связанных с ВНЧС, включают артрит, переломы, вывихи и структурные проблемы, присутствующие с рождения.

Симптомы, связанные с нарушениями ВНЧС, могут быть:

• Трудности или дискомфорт при укусе или жевании
• Щелчок, треск или скрип при открытии или закрытии рта
• Тупая, ноющая боль в лице
• Ушная боль
• Головная боль
• Боль в челюсти или болезненность челюсти
• Блокировка челюсти
• Трудности с открытием или закрытием рта

Возможно, вам потребуется обратиться к нескольким медицинским специалистам по поводу боли и симптомов ВНЧС. Сюда может входить врач, дантист или врач по уши, носу и горлу (ЛОР), в зависимости от ваших симптомов.

Вам потребуется тщательное обследование, которое включает:

• Стоматологический осмотр, чтобы определить, плохое ли у вас положение прикуса.
• Ощущение нежности суставов и мышц
• Нажимайте вокруг головы, чтобы найти чувствительные или болезненные участки.
• Скольжение зубов из стороны в сторону
• Наблюдая, чувствуя и слушая, как открываются и закрываются челюсти
• Рентген, компьютерная томография, МРТ, допплерография височно-нижнечелюстного сустава

Иногда результаты медицинского осмотра могут оказаться нормальными.

Вашему провайдеру также необходимо учитывать другие состояния, такие как инфекции, нервные расстройства и головные боли, которые могут вызывать ваши симптомы.

В первую очередь рекомендуются простые мягкие методы лечения.

• Мягкая диета для снятия воспаления суставов.
• Узнайте, как мягко растягивать, расслаблять или массировать мышцы челюсти. Ваш врач, стоматолог или физиотерапевт могут помочь вам в этом.
• Избегайте действий, вызывающих у вас симптомы, таких как зевота, пение и жевание резинки.
• Попробуйте нанести на лицо теплые или холодные компрессы.
• Изучите методы снижения стресса.
• Выполняйте упражнения несколько раз в неделю, чтобы улучшить способность справляться с болью.
• Анализ прикуса.

Прочтите как можно больше о том, как лечить расстройства ВНЧС, поскольку мнения сильно различаются. Узнайте мнения нескольких поставщиков. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей в конечном итоге находят то, что помогает.

Спросите своего врача или стоматолога о лекарствах, которые вы можете использовать. Они могут включать:

• Кратковременный прием парацетамола или ибупрофена, напроксена (или других нестероидных противовоспалительных препаратов)
• Миорелаксанты или антидепрессанты
• Инъекции миорелаксантов, таких как ботулинический токсин
• В редких случаях уколы кортикостероидов в ВНЧС для лечения воспаления.

Защитные приспособления для рта или прикуса, также называемые шинами или приспособлениями, уже давно используются для лечения скрежета зубами, сжатия и нарушений ВНЧС. Они могут помочь, а могут и не помочь.

• Хотя многие люди считают их полезными, польза от них сильно различается. Защита может потерять свою эффективность со временем или когда вы перестанете ее носить. Другие люди могут чувствовать еще более сильную боль, когда носят его.
• Есть разные виды шин. Некоторые подходят к верхним зубам, а другие - к нижним.
• Постоянное использование этих предметов не рекомендуется. Вам также следует остановиться, если они вызывают какие-либо изменения в вашем прикусе.

Если консервативные методы лечения не работают, это не означает, что вам автоматически требуется более агрессивное лечение. Будьте осторожны при выборе методов лечения, которые нельзя отменить, например, ортодонтии или хирургии, которые навсегда изменят ваш прикус.

Реконструктивная хирургия челюсти или замена сустава требуется редко. На самом деле результаты зачастую хуже, чем до операции.

Вы можете получить дополнительную информацию и найти группы поддержки через Ассоциацию синдромов ВНЧС на сайте www.tmj.org.

У многих людей симптомы возникают только иногда и длятся недолго. Они, как правило, уходят со временем практически без лечения. В большинстве случаев можно успешно лечить.

Некоторые случаи боли проходят сами по себе без лечения. Боль, связанная с височно-нижнечелюстным суставом, может вернуться снова в будущем. Если причиной является ночное сжатие, лечение может быть очень сложным, потому что это поведение во сне трудно контролировать.

Шины для рта - распространенный метод лечения скрежета зубов. Хотя некоторые шины могут заглушить шлифовку, обеспечивая плоскую ровную поверхность, они могут быть не столь эффективны для уменьшения боли или прекращения сжатия. Шины могут хорошо работать в краткосрочной перспективе, но со временем могут стать менее эффективными. Некоторые шины также могут вызывать изменения прикуса, если они неправильно установлены. Это может вызвать новую проблему.

ВНЧС может вызвать:

• Хроническая боль в лице
• Хронические головные боли

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом пищи или открытием рта. Имейте в виду, что многие состояния могут вызывать симптомы ВНЧС, от артрита до хлыстовых травм. Специалисты, специально обученные лечению лицевых болей, могут помочь диагностировать и лечить ВНЧС.

Многие меры домашнего ухода для лечения проблем с ВНЧС также могут помочь предотвратить это состояние. Эти шаги включают:

• Избегайте употребления твердой пищи и жевательной резинки.
• Изучите методы релаксации, чтобы уменьшить общий стресс и мышечное напряжение.
• Сохраняйте хорошую осанку, особенно если вы весь день работаете за компьютером. Часто делайте паузы, чтобы сменить положение, дать отдых рукам и рукам и снять напряжение с мышц.
• Используйте меры безопасности, чтобы снизить риск переломов и вывихов.

TMD; Заболевания височно-нижнечелюстного сустава; Заболевания височно-нижнечелюстных мышц; Синдром Костена; Краниомандибулярное расстройство; Височно-нижнечелюстное расстройство

Indresano AT, Park CM. Нехирургическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. В: Fonseca RJ, ed. Челюстно-лицевая хирургия. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2018: глава 39.

Мартин Б., Баумхардт Х., Д’Алезио А., Вудс К. Устные расстройства. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 21.

Okeson JP. Височно-нижнечелюстные расстройства. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Амстердам JT. Оральная медицина. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 60.