Артрит

Артрит - это воспаление или дегенерация одного или нескольких суставов. Сустав - это место, где встречаются 2 кости. Существует более 100 различных типов артритов.

Артрит вызывает разрушение структур сустава, особенно хряща. Нормальный хрящ защищает сустав и позволяет ему плавно двигаться. Хрящ также поглощает удары, когда на сустав оказывается давление, например, при ходьбе. Без нормального количества хряща кости под хрящом повреждаются и трутся друг о друга. Это вызывает отек (воспаление) и скованность.

Другие суставные структуры, пораженные артритом, включают:

• Синовиальная оболочка
• Кость рядом с суставом
• Связки и сухожилия
• Выстилки связок и сухожилий (бурсы)

Воспаление и повреждение суставов могут возникнуть в результате:

• Аутоиммунное заболевание (иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани)
• Сломанная кость
• Общий «износ» суставов
• Заражение, чаще всего бактериями или вирусами.
• Кристаллы, такие как мочевая кислота или дигидрат пирофосфата кальция.

В большинстве случаев воспаление сустава проходит после устранения причины или лечения. Иногда это не так. Когда это происходит, у вас длительный (хронический) артрит.

Артрит может возникнуть у людей любого возраста и пола. Остеоартрит, который возникает из-за невоспалительных процессов и увеличивается с возрастом, является наиболее распространенным типом.

Другие, более распространенные типы воспалительного артрита включают:

• Анкилозирующий спондилоартрит
• Кристаллический артрит, подагра, болезнь отложения пирофосфата кальция
• Юношеский ревматоидный артрит (у детей)
• Бактериальные инфекции
• Псориатический артрит
• Реактивный артрит
• Ревматоидный артрит (у взрослых)
• Склеродермия
• Системная красная волчанка (СКВ)

Артрит вызывает боль в суставах, отек, скованность и ограниченность движений. Симптомы могут включать:

• Боли в суставах
• Отек суставов
• Снижение способности двигать суставом
• Покраснение и тепло кожи вокруг сустава
• Скованность в суставах, особенно по утрам

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни.

Медицинский осмотр может показать:

• Жидкость вокруг сустава
• Теплые, красные, нежные суставы
• Трудности с перемещением сустава (так называемый «ограниченный диапазон движений»).

Некоторые типы артрита могут вызывать деформацию суставов. Это может быть признаком тяжелого неизлечимого ревматоидного артрита.

Анализы крови и рентген суставов часто проводятся для выявления инфекции и других причин артрита.

Врач также может взять образец суставной жидкости с помощью иглы и отправить его в лабораторию для проверки на наличие кристаллов воспаления или инфекции.

Первопричину часто невозможно вылечить. Целью лечения является:

• Уменьшить боль и воспаление
• Улучшить функцию
• Предотвратить дальнейшее повреждение суставов

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Изменение образа жизни - предпочтительный метод лечения остеоартрита и других типов отеков суставов. Упражнения могут помочь уменьшить скованность, уменьшить боль и усталость, а также улучшить прочность мышц и костей. Ваша медицинская электронная группа может помочь вам разработать программу упражнений, которая лучше всего подходит для вас.

Программы упражнений могут включать:

• Аэробная активность с низким уровнем воздействия (также называемая упражнениями на выносливость), например ходьба
• Упражнения на гибкость в диапазоне движений
• Силовые тренировки для мышечного тонуса

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию. Это может включать:

• Тепло или лед.
• Шины или ортезы для поддержки суставов и улучшения их положения. Это часто необходимо при ревматоидном артрите.
• Водная терапия.
• Массаж.

Вы также можете сделать следующее:

• Высыпайтесь побольше. Сон по 8-10 часов ночью и дневной сон может помочь вам быстрее оправиться от обострения и даже предотвратить обострение.
• Избегайте слишком долгого пребывания в одном положении.
• Избегайте поз и движений, которые создают дополнительную нагрузку на больные суставы.
• Измените свой дом, чтобы упростить занятия. Например, установите поручни в душе, ванне и возле унитаза.
• Попробуйте занятия по снижению стресса, такие как медитация, йога или тай-чи.
• Придерживайтесь здоровой диеты, полной фруктов и овощей, которые содержат важные витамины и минералы, особенно витамин Е.
• Ешьте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, например холодноводную рыбу (лосось, скумбрию и сельдь), льняное семя, рапсовое масло, соевые бобы, соевое масло, семена тыквы и грецкие орехи.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Нанесите крем с капсаицином на болезненные суставы. Вы можете почувствовать улучшение после применения крема в течение 3-7 дней.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Похудение может значительно уменьшить боль в суставах ног и ступней.
• Используйте трость, чтобы уменьшить боль при артрите бедра, колена, лодыжки или стопы.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства могут быть назначены одновременно с изменением образа жизни. Все лекарства имеют определенные риски. Когда вы принимаете лекарства от артрита, даже те, которые вы покупаете без рецепта, за вами должен внимательно следить врач.

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

• Ацетаминофен (тайленол) часто является первым лекарством, которое пытается уменьшить боль. Принимайте до 3000 в день (2 тайленола от артрита каждые 8 ​​часов). Чтобы предотвратить повреждение печени, не принимайте больше рекомендованной дозы. Поскольку несколько лекарств, которые также содержат этаминофен, доступны без рецепта, вам нужно будет включить их в максимум 3000 в день. Также избегайте употребления алкоголя при приеме этаминофена.
• Аспирин, ибупрофен или напроксен - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут облегчить боль при артрите. Однако при длительном использовании они могут нести риски. Возможные побочные эффекты включают сердечный приступ, инсульт, язву желудка, кровотечение из пищеварительного тракта и повреждение почек.

В зависимости от типа артрита может быть назначен ряд других лекарств:

• Кортикостероиды («стероиды») помогают уменьшить воспаление. Их можно вводить в болезненные суставы или принимать внутрь.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) используются для лечения аутоиммунного артрита и СКВ.
• Биопрепараты и ингибитор киназ используются для лечения аутоиммунного артрита. Их можно вводить в виде инъекций или перорально.
• При подагре могут использоваться определенные лекарства для снижения уровня мочевой кислоты.

Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Если у вас возникли проблемы с этим (например, из-за побочных эффектов), вам следует поговорить со своим врачом. Также убедитесь, что ваш поставщик знает обо всех ваших лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и добавки, которые вы покупаете без рецепта.

ХИРУРГИЯ И ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

В некоторых случаях операция может быть сделана, если другие методы лечения не помогли и произошло серьезное повреждение сустава.

Это может включать:

• Замена сустава, например полная замена коленного сустава

Некоторые заболевания, связанные с артритом, можно полностью вылечить при правильном лечении. Тем не менее, многие из этих расстройств переходят в долгосрочные (хронические) проблемы со здоровьем, но их часто можно хорошо контролировать. Агрессивные формы некоторых артритов могут оказывать значительное влияние на подвижность и могут привести к поражению других органов или систем организма.

Осложнения артрита включают:

• Длительная (хроническая) боль
• Инвалидность
• Сложность выполнения повседневных дел

Позвоните своему провайдеру, если:

• Боль в суставах не проходит более 3 дней.
• У вас сильная необъяснимая боль в суставах.
• Пораженный сустав значительно опух.
• Вам сложно двигать суставом.
• Кожа вокруг сустава красная или горячая на ощупь.
• У вас поднялась температура или вы непреднамеренно похудели.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение суставов. Если у вас есть семейная история артрита, сообщите об этом своему врачу, даже если у вас нет боли в суставах.

Избегание чрезмерных повторяющихся движений может помочь защитить вас от остеоартрита.

Воспаление суставов; Совместная дегенерация

• Остеоартроз
• Остеоартроз
• Ревматоидный артрит
• Ревматоидный артрит
• Остеоартрит против ревматоидного артрита
• Артрит бедра
• Ревматоидный артрит
• Замена коленного сустава - серия
• Замена тазобедренного сустава - серия

Bykerk VP, Crow MK. Подходите к пациенту с ревматическим заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 241.

Инман РД. Спондилоартропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 249.

Краус В.Б., Винсент Т.Л. Остеоартроз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 246.

Макиннес И., О'Делл-младший. Ревматоидный артрит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 248.

Сингх Дж. А., Сааг К. Г., Бриджес С. Л. мл. И др. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. Артрит Ревматол. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.