Спондилолистез

Спондилолистез - это состояние, при котором кость (позвонок) в позвоночнике смещается вперед из правильного положения на кость под ним.

У детей спондилолистез обычно возникает между пятой костью в пояснице (поясничный позвонок) и первой костью в области крестца (таза). Часто это связано с врожденным дефектом в этой области позвоночника или внезапной травмой (острая травма).

У взрослых наиболее частой причиной является аномальный износ хрящей и костей, например артрит. Заболевание чаще всего поражает людей старше 50 лет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Болезнь костей и переломы также могут вызывать спондилолистез. Некоторые виды спорта, такие как гимнастика, тяжелая атлетика и футбол, сильно нагружают кости нижней части спины. Они также требуют от спортсмена постоянно перенапрягать (чрезмерно растягивать) позвоночник. Это может привести к стрессовому перелому на одной или обеих сторонах позвонка. Стресс-перелом может привести к ослаблению позвоночника и его смещению.

Симптомы спондилолистеза могут варьироваться от легких до тяжелых. У человека со спондилолистезом симптомы могут отсутствовать. У детей симптомы могут не проявляться до 18 лет.

Состояние может привести к усилению лордоза (также называемого раскачиванием). На более поздних стадиях это может привести к кифозу (круглой спине), когда верхний отдел позвоночника отваливается от нижнего.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Боль в пояснице
• Мышечная стянутость (напряженная мышца подколенного сухожилия)
• Боль, онемение или покалывание в бедрах и ягодицах
• Жесткость
• Болезненность в области неуместного позвонка
• Слабость в ногах

Ваш лечащий врач осмотрит вас и ощупает ваш позвоночник. Вас попросят поднять ногу прямо перед собой. Это может быть неудобно или болезненно.

Рентген позвоночника может показать, находится ли кость в позвоночнике не на своем месте или сломана.

КТ или МРТ позвоночника могут показать, есть ли сужение позвоночного канала.

Лечение зависит от того, насколько сильно сместился позвонок. Большинство людей поправляются с помощью упражнений, которые растягивают и укрепляют мышцы поясницы.

Если сдвиг несильный, вы можете заниматься большинством видов спорта, если нет боли. В большинстве случаев вы можете медленно возобновлять деятельность.

Вас могут попросить избегать контактных видов спорта или изменить занятия, чтобы защитить спину от чрезмерного растяжения.

Вам сделают контрольный рентген, чтобы убедиться, что проблема не усугубляется.

Ваш провайдер также может порекомендовать:

• Задний бандаж для ограничения движений позвоночника
• Обезболивающее (принимается внутрь или вводится в спину)
• Физиотерапия

Для сращения смещенных позвонков может потребоваться операция, если у вас есть:

• Сильная боль, которая не проходит после лечения
• Сильное смещение кости позвоночника
• Слабость мышц одной или обеих ног
• Проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря

При такой операции есть вероятность травмы нерва. Однако результаты могут быть очень успешными.

Упражнения и изменение активности полезны для большинства людей с легким спондилолистезом.

Если происходит слишком много движений, кости могут начать давить на нервы. Для исправления состояния может потребоваться операция.

Другие осложнения могут включать:

• Длительная (хроническая) боль в спине
• Инфекционное заболевание
• Временное или необратимое повреждение корешков спинномозговых нервов, которое может вызвать изменение чувствительности, слабость или паралич ног.
• Проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря
• Артрит, развивающийся выше уровня проскальзывания

Позвоните своему провайдеру, если:

• Спина сильно изогнута
• У вас боль в спине или скованность, которые не проходят
• У вас не проходит боль в бедрах и ягодицах
• У вас онемение и слабость в ногах

Боль в пояснице - спондилолистез; LBP - спондилолистез; Поясничная боль - спондилолистез; Дегенеративный позвоночник - спондилолистез

Портер АСТ. Спондилолистез. В: Giangarra CE, Manske RC, eds. Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 80.

Уильямс К.Д. Спондилолистез. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 40.