Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса возникает, когда в шейку бедренной кости бедра не поступает достаточно крови, в результате чего кость умирает.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса обычно возникает у мальчиков от 4 до 10 лет. Существует множество теорий о причине этого заболевания, но на самом деле мало что известно.

Без достаточного количества крови кость умирает. Шарик бедра схлопывается и становится плоским. Чаще всего поражается только одно бедро, хотя это может происходить с обеих сторон.

Кровоснабжение восстанавливается в течение нескольких месяцев, принося новые костные клетки. Новые клетки постепенно заменяют мертвую кость в течение 2–3 лет.

Первый симптом - хромота, обычно безболезненная. Иногда может возникать легкая боль, которая приходит и уходит.

Другие симптомы могут включать:

• Жесткость бедра, ограничивающая движение бедра
• Боль в колене
• Ограниченный диапазон движений
• Боль в бедре или паху, которая не проходит
• Укорочение ноги, или ноги неравной длины
• Потеря мышечной массы в верхней части бедра

Во время медицинского осмотра врач будет искать отсутствие движения бедра и типичную хромоту. Рентгенография бедра или таза может показать признаки болезни Легга-Кальве-Пертеса. Может потребоваться МРТ.

Цель лечения - удержать шар бедренной кости внутри лунки. Провайдер может назвать это сдерживанием. Причина этого - убедиться, что бедро по-прежнему имеет хороший диапазон движений.

План лечения может включать:

• Кратковременный постельный режим для облегчения сильной боли
• Ограничение веса на ногу путем ограничения таких видов деятельности, как бег
• Лечебная физкультура для поддержания силы мышц ног и бедер
• Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для снятия жесткости в тазобедренном суставе.
• Ношение гипса или бандажа для сдерживания
• Использование костылей или ходунков

Если другие методы лечения не работают, может потребоваться операция. Хирургия варьируется от удлинения паховой мышцы до серьезной операции на бедре, называемой остеотомией, по изменению формы таза. Точный вид операции зависит от серьезности проблемы и формы подушечки тазобедренного сустава.

Ребенку важно регулярно посещать врача и ортопеда.

Прогноз зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания.

Дети младше 6 лет, получающие лечение, с большей вероятностью будут иметь нормальный тазобедренный сустав. У детей старше 6 лет больше шансов получить деформацию тазобедренного сустава, несмотря на лечение, и впоследствии у них может развиться артрит.

Запишитесь на прием к врачу, если у ребенка появятся какие-либо симптомы этого расстройства.

Coxa plana; Болезнь Пертеса

• Кровоснабжение кости

Canale ST. Остеохондроз или эпифизит и другие различные заболевания. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 32.

Дини В.Ф., Арнольд Дж. Ортопедия. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 22.