Стриктура уретры

Стриктура уретры - это аномальное сужение уретры. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря.

Стриктура уретры может быть вызвана опухолью или рубцовой тканью после операции. Это также может произойти после инфекции или травмы. В редких случаях это может быть вызвано давлением растущей опухоли возле уретры.

Другие факторы, повышающие риск этого состояния, включают:

• Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• Процедуры, при которых в уретру вводят трубку (например, катетер или цистоскоп)
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Травма тазовой области
• Повторный уретрит

Стриктуры, которые присутствуют при рождении (врожденные), встречаются редко. Состояние также редко встречается у женщин.

Симптомы включают:

• Кровь в сперме
• Выделения из уретры
• Кровянистая или темная моча
• Сильные позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание
• Невозможность опорожнения мочевого пузыря (задержка мочи)
• Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание
• Потеря контроля над мочевым пузырем
• Учащенное мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию
• Боль внизу живота и в области таза
• Медленная струя мочи (может развиваться внезапно или постепенно) или разбрызгивание мочи
• Отек полового члена

Медицинский осмотр может показать следующее:

• Уменьшение струи мочи
• Выделения из уретры
• Увеличенный мочевой пузырь
• Увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
• Увеличенная или болезненная простата
• Твердость на нижней поверхности полового члена
• Покраснение или припухлость полового члена

Иногда обследование не выявляет отклонений.

Тесты включают следующее:

• Цистоскопия
• Остаточный объем после мочеиспускания (PVR)
• Ретроградная уретрограмма
• Анализы на хламидиоз и гонорею
• Общий анализ мочи
• Скорость мочеиспускания
• Посев мочи

Уретра может быть расширена (расширена) во время цистоскопии. Перед процедурой на область нанесут обезболивающее. В уретру вводят тонкий инструмент, чтобы растянуть его. Вы можете вылечить стриктуру, научившись расширять уретру в домашних условиях.

Если расширение уретры не может исправить состояние, вам может потребоваться операция. Тип операции будет зависеть от расположения и длины стриктуры. Если суженная область короткая и не находится рядом с мышцами, контролирующими выход из мочевого пузыря, стриктура может быть разрезана или расширена.

Открытая уретропластика может быть сделана при более длинных стриктурах. Эта операция предполагает удаление пораженного участка. Затем восстанавливается уретра. Результаты различаются в зависимости от размера и местоположения стриктуры, количества проведенных процедур и опыта хирурга.

В острых случаях, когда мочеиспускание невозможно, может быть установлен надлобковый катетер. Это неотложная помощь. Это позволяет мочевому пузырю стекать через брюшную полость.

В настоящее время не существует лекарств от этого заболевания. Если никакие другие методы лечения не работают, может быть выполнено отведение мочи, называемое аппендиковезикостомией (процедура Митрофанова), или другой тип хирургии. Это позволяет слить воду из мочевого пузыря через стенку брюшной полости с помощью катетера или стомы.

Результат лечения часто бывает отличным. Иногда лечение необходимо повторить, чтобы удалить рубцовую ткань.

Стриктура уретры может полностью блокировать отток мочи. Это может вызвать внезапную задержку мочи. Это состояние нужно лечить быстро. Длительная закупорка может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря или почек.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы стриктуры уретры.

Практика безопасного секса может снизить риск заражения ИППП и стриктуры уретры.

Быстрое лечение стриктуры уретры может предотвратить осложнения со стороны почек или мочевого пузыря.

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Уретрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 107.

Старейшина JS. Непроходимость мочевыводящих путей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 555.

Вирасоро Р., Джордан Г. Х., Маккаммон К. А.. Хирургия доброкачественных заболеваний полового члена и уретры. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш-Вайн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 82.