Менингококкемия

Менингококкемия - это острая и потенциально опасная для жизни инфекция кровотока.

Менингококкемия вызывается бактериями, называемыми Neisseria meningitidis. Бактерии часто обитают в верхних дыхательных путях человека, не вызывая признаков болезни. Они могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем. Например, вы можете заразиться, если находитесь рядом с кем-то с этим заболеванием, и он чихает или кашляет.

Члены семьи и те, кто близко контактировал с кем-то с этим заболеванием, подвергаются повышенному риску. Заражение чаще происходит зимой и ранней весной.

Сначала может быть немного симптомов. Некоторые могут включать:

• Жар
• Головная боль
• Раздражительность
• Боль в мышцах
• Тошнота
• Сыпь с очень маленькими красными или пурпурными пятнами на ступнях или ногах.

Более поздние симптомы могут включать:

• Снижение уровня вашего сознания
• Большие участки кровотечения под кожей
• Шок

Врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.

Будут выполнены анализы крови, чтобы исключить другие инфекции и подтвердить менингококцемию. Такие тесты могут включать:

• Культура крови
• Общий анализ крови с дифференциалом
• Исследования свертывания крови

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Люмбальная пункция для получения образца спинномозговой жидкости на окраску по Граму и посев
• Биопсия кожи и окраска по Граму
• Анализ мочи

Менингококцемия требует неотложной медицинской помощи. Люди с этой инфекцией часто попадают в отделение интенсивной терапии больницы, где за ними тщательно наблюдают. Их можно поместить в респираторную изоляцию на первые 24 часа, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других.

Лечение может включать:

• Немедленное введение антибиотиков через вену
• Поддержка дыхания
• Факторы свертывания или замещение тромбоцитов, если развиваются нарушения свертываемости крови
• Жидкости через вену
• Лекарства для лечения низкого кровяного давления
• Уход за ранами на участках кожи со сгустками крови

Раннее лечение дает хороший результат. Когда развивается шок, результат менее определен.

Состояние наиболее опасно для жизни у тех, у кого есть:

• Тяжелое нарушение свертываемости крови, называемое диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией (ДВС-синдром).
• Почечная недостаточность
• Шок

Возможные осложнения этой инфекции:

• Артрит
• Нарушение свертываемости крови (ДВС)
• Гангрена из-за отсутствия кровоснабжения
• Воспаление кровеносных сосудов на коже
• Воспаление сердечной мышцы
• Воспаление внутренней оболочки сердца
• Шок
• Серьезное повреждение надпочечников, которое может привести к снижению артериального давления (синдром Уотерхауса-Фридериксена)

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы менингококкемии. Позвоните своему провайдеру, если вы были рядом с кем-то с этим заболеванием.

Часто рекомендуются профилактические антибиотики для членов семьи и других близких людей. Обсудите со своим провайдером эту возможность.

Вакцина, охватывающая некоторые, но не все штаммы менингококка, рекомендуется детям в возрасте 11 или 12 лет. Ревакцинация делается в возрасте 16 лет. Невакцинированным студентам колледжей, проживающим в общежитиях, также следует рассмотреть возможность получения этой вакцины. Его следует дать за несколько недель до того, как они впервые переедут в общежитие. Поговорите со своим врачом об этой вакцине.

Менингококковая септицемия; Менингококковое заражение крови; Менингококковая бактериемия

Маркес Л. Менингококковая инфекция. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 88.

Стивенс Д.С., Апичелла М.А. Neisseria meningitidis. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 213.