Полиомиелит

Полиомиелит - это вирусное заболевание, которое может поражать нервы и приводить к частичному или полному параличу. Медицинское название полиомиелита - полиомиелит.

Полиомиелит - это заболевание, вызванное инфицированием полиовирусом. Вирус распространяется:

• Прямой личный контакт
• Контакт с инфицированной слизью или мокротой из носа или рта
• Контакт с инфицированными фекалиями

Вирус проникает через рот и нос, размножается в горле и кишечном тракте, а затем всасывается и распространяется через кровь и лимфатическую систему. Время от заражения вирусом до появления симптомов заболевания (инкубация) составляет от 5 до 35 дней (в среднем от 7 до 14 дней). У большинства людей симптомы не появляются.

К факторам риска относятся:

• Отсутствие иммунизации против полиомиелита
• Поездка в район, где произошла вспышка полиомиелита.

В результате глобальной кампании вакцинации за последние 25 лет полиомиелит в значительной степени ликвидирован. Заболевание все еще существует в некоторых странах Африки и Азии, причем вспышки происходят в группах людей, которые не были вакцинированы. Чтобы ознакомиться с обновленным списком этих стран, посетите веб-сайт: www.polioeradication.org.

Существует четыре основных типа инфекции полиомиелита: неявная инфекция, абортивное заболевание, непаралитическое и паралитическое.

НЕПРАВИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

У большинства людей, инфицированных полиовирусом, есть неявные инфекции. Обычно у них нет симптомов. Единственный способ узнать, есть ли у кого-то инфекция, - это провести анализ крови или другие тесты, чтобы найти вирус в стуле или горле.

АБОРТНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

У людей с абортивным заболеванием симптомы развиваются примерно через 1-2 недели после заражения вирусом. Симптомы могут включать:

• Лихорадка от 2 до 3 дней
• Общий дискомфорт или беспокойство (недомогание)
• Головная боль
• Больное горло
• Рвота
• Потеря аппетита
• Боль в животе

Эти симптомы длятся до 5 дней, и человек полностью выздоравливает. У них нет никаких признаков проблем с нервной системой.

НЕПАРАЛИТИЧЕСКОЕ ПОЛИО

Люди, у которых развивается эта форма полиомиелита, имеют признаки абортивного полиомиелита, и их симптомы более выражены. Другие симптомы могут включать:

• Жесткие и болезненные мышцы задней части шеи, туловища, рук и ног
• Проблемы с мочеиспусканием и запоры
• Изменение мышечной реакции (рефлексов) по мере прогрессирования заболевания

ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ПОЛИО

Эта форма полиомиелита развивается у небольшого процента людей, инфицированных вирусом полиомиелита. Симптомы включают симптомы абортивного и непаралитического полиомиелита. Другие симптомы могут включать:

• Слабость мышц, паралич, потеря мышечной ткани
• Слабое дыхание
• Трудность глотания
• Пускать слюни
• Хриплый голос
• Сильный запор и проблемы с мочеиспусканием.

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить:

• Аномальные рефлексы
• Скованность в спине
• Трудно приподнять голову или ноги, лежа на спине.
• Скованность мышц шеи
• Проблемы с сгибанием шеи

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Посевы из горла, стула или спинномозговой жидкости
• Спинномозг и исследование спинномозговой жидкости (исследование спинномозговой жидкости) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
• Тест на уровень антител к вирусу полиомиелита

Цель лечения - контролировать симптомы, пока инфекция протекает. Специального лечения этой вирусной инфекции не существует.

Людям с тяжелыми заболеваниями могут потребоваться меры по спасению жизни, такие как помощь при дыхании.

Лечение симптомов зависит от их тяжести. Лечение может включать:

• Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей
• Влажное тепло (грелки, теплые полотенца) для уменьшения мышечной боли и спазмов
• Обезболивающие для уменьшения головной боли, боли в мышцах и спазмов (наркотики обычно не назначают, потому что они увеличивают риск нарушения дыхания)
• Физическая терапия, подтяжки или корректирующая обувь, или ортопедическая хирургия, чтобы помочь восстановить мышечную силу и функцию

Прогноз зависит от формы заболевания и пораженного участка тела. В большинстве случаев полное выздоровление вероятно, если спинной и головной мозг не задействованы.

Поражение головного или спинного мозга - это неотложная медицинская помощь, которая может привести к параличу или смерти (обычно в результате респираторных заболеваний).

Инвалидность встречается чаще, чем смерть. Инфекция, расположенная высоко в спинном или головном мозге, увеличивает риск проблем с дыханием.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате полиомиелита, включают:

• Аспирационная пневмония
• Легочное сердце (форма сердечной недостаточности, обнаруживаемая с правой стороны системы кровообращения)
• Отсутствие движения
• Проблемы с легкими
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
• Паралитическая кишечная непроходимость (потеря функции кишечника)
• Постоянный паралич мышц, инвалидность, деформация
• Отек легких (аномальное скопление жидкости в легких)
• Шок
• Инфекции мочевыводящих путей

Постполиомиелитный синдром - это осложнение, которое развивается у некоторых людей обычно через 30 или более лет после первого заражения. Мышцы, которые уже были слабыми, могут стать слабее. Слабость может развиться и в мышцах, которые ранее не были затронуты.

Позвоните своему провайдеру, если:

• Кто-то из ваших близких заболел полиомиелитом, и вы не прошли вакцинацию.
• У вас появляются симптомы полиомиелита.
• Иммунизация (вакцина) вашего ребенка от полиомиелита устарела.

Иммунизация против полиомиелита (вакцина) эффективно предотвращает полиомиелит у большинства людей (эффективность иммунизации составляет более 90%).

Полиомиелит; Детский паралич; Постполиомиелитный синдром

• Полиомиелит

Йоргенсен С, Арнольд У. Заболевания двигательных нейронов. В: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 40.

Ромеро-младший. Полиовирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 171.

Simões EAF. Полиовирусы. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 276.