Невралгия

Невралгия - это острая, шокирующая боль, которая следует по пути нерва и возникает из-за раздражения или повреждения нерва.

Общие невралгии включают:

• Постгерпетическая невралгия (боль, которая продолжается после приступа опоясывающего лишая)
• Невралгия тройничного нерва (колющая или поражающая электрическим током боль в частях лица)
• Алкогольная невропатия
• Периферическая невропатия

Причины невралгии включают:

• Химическое раздражение
• Хроническое заболевание почек
• Сахарный диабет
• Инфекции, такие как опоясывающий лишай (опоясывающий лишай), ВИЧ / СПИД, болезнь Лайма и сифилис.
• Лекарства, такие как цисплатин, паклитаксел или винкристин.
• Порфирия (заболевание крови)
• Давление на нервы соседними костями, связками, кровеносными сосудами или опухолями
• Травма (в том числе хирургическая)

Во многих случаях причина неизвестна.

Постгерпетическая невралгия и невралгия тройничного нерва - две наиболее распространенные формы невралгии. Родственная, но менее распространенная невралгия поражает язычно-глоточный нерв, который вызывает ощущение горла.

Невралгия чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Повышенная чувствительность кожи вдоль пути поврежденного нерва, поэтому любое прикосновение или давление ощущается как боль.
• Боль вдоль пути нерва, острая или колющая, в одном и том же месте в каждом эпизоде, приходит и уходит (прерывистая) или постоянная и жгучая, и может усиливаться при перемещении области
• Слабость или полный паралич мышц, обслуживаемых одним и тем же нервом

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах.

Экзамен может показать:

• Ненормальное ощущение на коже
• Проблемы с рефлексом
• Потеря мышечной массы
• Отсутствие потоотделения (потоотделение контролируется нервами)
• Нежность по ходу нерва
• Триггерные точки (области, в которых даже легкое прикосновение вызывает боль)

Вам также может потребоваться обратиться к стоматологу, если боль ощущается в лице или челюсти. Стоматологический осмотр может исключить стоматологические заболевания, которые могут вызывать лицевую боль (например, абсцесс зуба).

Другие симптомы (например, покраснение или отек) могут помочь исключить такие состояния, как инфекции, переломы костей или ревматоидный артрит.

Специфических тестов на невралгию нет. Но для определения причины боли могут быть выполнены следующие тесты:

• Анализы крови для проверки уровня сахара в крови, функции почек и других возможных причин невралгии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Исследование нервной проводимости с помощью электромиографии
• УЗИ
• Спинальная пункция (люмбальная пункция)

Лечение зависит от причины, локализации и силы боли.

Лекарства для контроля боли могут включать:

• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту
• Обезболивающие в виде пятен на коже или кремов.

Другие методы лечения могут включать:

• Уколы обезболивающими (обезболивающими) препаратами
• Блокады нервов
• Лечебная физкультура (при некоторых типах невралгии, особенно постгерпетической невралгии)
• Процедуры для уменьшения чувствительности нерва (например, абляция нерва с использованием радиочастоты, тепла, сжатия баллона или инъекции химикатов)
• Операция по снятию давления на нерв
• Альтернативная терапия, такая как иглоукалывание или биологическая обратная связь

Процедуры не могут улучшить симптомы и могут вызвать потерю чувствительности или ненормальные ощущения.

Если другие методы лечения не помогают, врачи могут попробовать стимуляцию нервов или спинного мозга. В редких случаях используется процедура, называемая стимуляцией моторной коры (MCS). Электрод помещают на часть нерва, спинного или головного мозга и подключают к генератору импульсов под кожей. Это изменяет то, как ваши нервы сигнализируют, и может уменьшить боль.

Большинство невралгий не опасны для жизни и не являются признаками других опасных для жизни заболеваний. При сильной боли, которая не проходит, обратитесь к специалисту по боли, чтобы изучить все варианты лечения.

Большинство невралгий поддаются лечению. Приступы боли обычно приходят и уходят. Но у некоторых людей с возрастом приступы могут участиться.

Иногда состояние может улучшиться само по себе или исчезнуть со временем, даже если причина не найдена.

Осложнения могут включать:

• Проблемы после операции
• Инвалидность, вызванная болью
• Побочные эффекты препаратов, применяемых для снятия боли
• Стоматологические процедуры, которые не нужны до диагностики невралгии

Обратитесь к своему провайдеру, если:

• У вас появляется опоясывающий лишай
• У вас есть симптомы невралгии, особенно если безрецептурные обезболивающие не снимают боль.
• У вас сильная боль (обратитесь к специалисту по боли)

Строгий контроль уровня сахара в крови может предотвратить повреждение нервов у людей с диабетом. В случае опоясывающего лишая, противовирусные препараты и вакцина против вируса опоясывающего герпеса могут предотвратить невралгию.

Невралгия; Болезненная невропатия; Невропатическая боль

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Катирджи Б. Заболевания периферических нервов. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 107.

Скеддинг JW, Кольценбург М. Болезненные периферические невропатии. В: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, ред. Уолл и Учебник боли Мельзака. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013: глава 65.

Смит G, застенчивый ME. Периферические невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 392.