Энцефалит

Энцефалит - это раздражение и отек (воспаление) головного мозга, чаще всего из-за инфекций.

Энцефалит - редкое заболевание. Чаще возникает на первом году жизни и с возрастом уменьшается. У очень молодых и пожилых людей больше шансов заболеть тяжелым заболеванием.

Энцефалит чаще всего вызывается вирусом. Его могут вызывать многие типы вирусов.Воздействие может происходить через:

• Капельное дыхание инфицированного человека из носа, рта или горла.
• Загрязненная еда или питье
• Укусы комаров, клещей и других насекомых
• Контакт с кожей

В разных местах встречаются разные вирусы. Многие случаи происходят в определенное время года.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, является основной причиной более тяжелых случаев заболевания у всех возрастов, включая новорожденных.

Регулярная вакцинация значительно снизила количество энцефалитов, вызванных некоторыми вирусами, в том числе:

• Корь
• Свинка
• Полиомиелит
• Бешенство
• Краснуха
• Ветряная оспа (ветряная оспа)

Другие вирусы, вызывающие энцефалит, включают:

• Аденовирус
• Coxsackievirus
• Цитомегаловирус
• Вирус восточного конского энцефалита
• Эховирус
• Японский энцефалит, который встречается в Азии.
• вирус Западного Нила

После попадания вируса в организм ткань мозга набухает. Этот отек может разрушить нервные клетки и вызвать кровотечение в головной мозг и повреждение головного мозга.

Другие причины энцефалита могут включать:

• Аллергическая реакция на прививки
• Аутоиммунное заболевание
• Бактерии, такие как болезнь Лайма, сифилис и туберкулез.
• Паразиты, такие как круглые черви, цистицеркоз и токсоплазмоз, у людей с ВИЧ / СПИДом и других людей с ослабленной иммунной системой.
• Последствия рака

Некоторые люди могут иметь симптомы простуды или желудочной инфекции до того, как начнутся симптомы энцефалита.

Когда эта инфекция не очень тяжелая, симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний:

• Не очень высокая температура
• Легкая головная боль
• Низкая энергия и плохой аппетит

Другие симптомы включают:

• Неуклюжесть, шаткая походка
• Замешательство, дезориентация
• Сонливость
• Раздражительность или плохой контроль над темпераментом
• Светочувствительность
• Скованность в шее и спине (иногда)
• Рвота

Симптомы у новорожденных и младенцев не так просто распознать:

• Жесткость тела
• Повышенная раздражительность и плач (эти симптомы могут усиливаться, когда ребенка берут на руки)
• Плохое кормление
• Мягкое пятно на макушке может больше выпирать
• Рвота

Экстренные симптомы:

• Потеря сознания, плохая реакция, ступор, кома.
• Мышечная слабость или паралич
• Судороги
• Сильная головная боль
• Внезапные изменения психических функций, такие как упадок настроения, нарушение рассудительности, потеря памяти или отсутствие интереса к повседневной деятельности.

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• МРТ головного мозга
• Компьютерная томография головы
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
• Посев спинномозговой жидкости (CSF), крови или мочи (однако этот тест редко бывает полезен)
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости
• Тесты, обнаруживающие антитела к вирусу (серологические тесты)
• Тест, обнаруживающий крошечные количества вирусной ДНК (полимеразная цепная реакция - ПЦР)

Цели лечения - обеспечить поддерживающую терапию (отдых, питание, жидкости), чтобы помочь организму бороться с инфекцией и облегчить симптомы.

Лекарства могут включать:

• Противовирусные препараты, если инфекция была вызвана вирусом
• Антибиотики, если причиной являются бактерии
• Противосудорожные препараты для предотвращения судорог
• Стероиды для уменьшения отека мозга
• Седативные средства от раздражительности или беспокойства
• Ацетаминофен от лихорадки и головной боли

Если функция мозга серьезно нарушена, после того, как инфекция будет контролироваться, может потребоваться физиотерапия и логопедия.

Результат варьируется. Некоторые случаи бывают легкими и непродолжительными, и человек полностью выздоравливает. Другие случаи тяжелые, и возможны необратимые проблемы или смерть.

Острая фаза обычно длится 1-2 недели. Лихорадка и симптомы постепенно или внезапно исчезают. Некоторым людям на полное выздоровление может потребоваться несколько месяцев.

В тяжелых случаях энцефалита может произойти необратимое повреждение головного мозга. Это может повлиять на:

• Слух
• объем памяти
• Контроль мышц
• Ощущение
• Речь
• Зрение

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть:

• Внезапная лихорадка
• Другие симптомы энцефалита

Детям и взрослым следует избегать контакта с больными энцефалитом.

Борьба с комарами (укус комара может передавать некоторые вирусы) может снизить вероятность некоторых инфекций, которые могут привести к энцефалиту.

• Когда вы выходите на улицу, наносите репеллент от насекомых, содержащий это химическое вещество, ДЭТА (но НЕ используйте продукты ДЭТА для младенцев младше 2 месяцев).
• Удалите все источники стоячей воды (например, старые шины, бидоны, желоба и детские бассейны).
• На улице надевайте рубашки с длинными рукавами и брюки, особенно в сумерках.

Дети и взрослые должны пройти плановую вакцинацию от вирусов, которые могут вызвать энцефалит. Людям следует получить специальные вакцины, если они путешествуют в такие места, как некоторые части Азии, где обнаружен японский энцефалит. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Вакцинируйте животных, чтобы предотвратить энцефалит, вызванный вирусом бешенства.

• Вентрикулоперитонеальный шунт - разряд

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Энцефалит и миелит. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекционные заболевания. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 20.

Бронштейн Д.Е., Глейзер К.А. Энцефалит и менингоэнцефалит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 36.

Лиссауэр Т., Кэрролл В. Инфекция и иммунитет. В: Лиссауэр Т., Кэрролл В., ред. Иллюстрированный учебник педиатрии. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 15.