Синдром грудного выхода

Синдром грудного выхода - редкое заболевание, которое включает:

• Боль в шее и плече
• Онемение и покалывание в пальцах
• Слабая хватка
• Отек пораженной конечности
• Похолодание пораженной конечности

Грудной выход - это область между грудной клеткой и ключицей.

Нервы, идущие от позвоночника, и основные кровеносные сосуды тела проходят через узкое пространство возле вашего плеча и ключицы на пути к рукам. Иногда нервам не хватает места, чтобы пройти через ключицу и верхние ребра.

Давление (сжатие) на эти кровеносные сосуды или нервы может вызвать симптомы в руках или руках.

Давление может возникнуть, если у вас:

• Дополнительное ребро над первым.
• Аномально тугая повязка, соединяющая позвоночник с ребрами.

Люди с этим синдромом часто травмировали эту область в прошлом или чрезмерно использовали плечо.

У людей с длинной шеей и обвисшими плечами может быть больше шансов заболеть этим заболеванием из-за чрезмерного давления на нервы и кровеносные сосуды.

Симптомы синдрома грудной апертуры могут включать:

• Боль, онемение и покалывание в мизинце, безымянном пальце и внутренней части предплечья.
• Боль и покалывание в шее и плечах (ношение чего-то тяжелого может усилить боль)
• Признаки плохого кровообращения в руке или предплечье (голубоватый цвет, холодные руки или опухшая рука)
• Слабость мышц руки

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о вашей истории болезни и симптомах.

Для подтверждения диагноза могут быть выполнены следующие тесты:

• Электромиография (ЭМГ)
• КТ ангиограмма
• МРТ
• Исследование скорости нервной проводимости
• Рентгеновский

Также проводятся обследования, чтобы исключить другие проблемы, такие как синдром запястного канала или повреждение нерва из-за проблем с шеей.

Для лечения синдрома грудной апертуры часто используется физиотерапия. Помогает:

• Сделайте мышцы плеч сильнее
• Увеличьте диапазон движений плеча
• Улучшение осанки

Ваш врач может прописать обезболивающее.

При сдавливании вены врач может дать вам разжижитель крови, чтобы предотвратить образование тромба.

Вам может потребоваться операция, если физиотерапия и изменения в активности не улучшат ваши симптомы. Хирург может сделать разрез под вашей подмышкой или чуть выше ключицы.

Во время операции можно сделать следующее:

• Удаляют лишнее ребро и разрезают определенные мышцы.
• Часть первого ребра удаляется, чтобы сбросить давление в этой области.
• Операция по шунтированию проводится для перенаправления крови вокруг компрессии или удаления области, вызывающей симптомы.

Ваш врач может также предложить другие альтернативы, включая ангиопластику, если артерия сужена.

Операция по удалению дополнительного ребра и разрыву тугих волоконных повязок может облегчить симптомы у некоторых людей. У некоторых людей симптомы возвращаются после операции.

Осложнения могут возникнуть при любой операции и зависят от типа процедуры и анестезии.

Риски, связанные с этой операцией, включают:

• Повреждение нервов или кровеносных сосудов, вызывающее мышечную слабость
• Коллапс легкого
• Неспособность облегчить симптомы

• Анатомия грудного выхода

Filler AG. Поражение нервов плечевого сплетения и синдромы грудной апертуры. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 250.

Осгуд MJ, Lum YW. Синдром грудной апертуры: патофизиология и диагностическая оценка. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 120.