Открытый артериальный проток

Открытый артериальный проток (ОАП) - это состояние, при котором артериальный проток не закрывается. Слово «патент» означает открытый.

Артериальный проток - это кровеносный сосуд, по которому кровь проходит вокруг легких ребенка до рождения. Вскоре после рождения ребенка легкие наполняются воздухом, артериальный проток больше не нужен. Чаще всего закрывается через пару дней после рождения. Если сосуд не закрывается, его называют КПК.

КПК приводит к нарушению кровотока между двумя основными кровеносными сосудами, по которым кровь идет от сердца к легким и остальным частям тела.

КПК чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Это состояние чаще встречается у недоношенных детей и у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Младенцы с генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, или младенцы, чьи матери переболели краснухой во время беременности, подвергаются более высокому риску развития КПК.

ОАП часто встречается у детей с врожденными проблемами сердца, такими как синдром гипоплазии левых отделов сердца, транспозиция магистральных сосудов и легочный стеноз.

Маленький КПК может не вызывать никаких симптомов. Однако у некоторых младенцев могут быть такие симптомы, как:

• Учащенное дыхание
• Плохие привычки кормления
• Учащенный пульс
• Сбивчивое дыхание
• Потливость во время кормления
• Очень легко устает
• Плохой рост

У младенцев с КПК часто бывает шум в сердце, который можно услышать с помощью стетоскопа. Однако у недоношенных детей шум в сердце может не слышаться. Медицинский работник может заподозрить это заболевание, если у младенца возникнут проблемы с дыханием или кормлением вскоре после рождения.

Изменения можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки. Диагноз подтверждается эхокардиограммой.

Иногда диагноз небольшой КПК удается диагностировать только в более позднем детстве.

Если других пороков сердца нет, часто целью лечения является закрытие КПК. Если у ребенка есть другие проблемы с сердцем или дефекты, сохранение артериального протока открытым может спасти жизнь. Можно использовать лекарство, чтобы остановить его закрытие.

Иногда КПК может закрыться сам по себе. У недоношенных детей он часто закрывается в течение первых 2 лет жизни. У доношенных детей КПК, который остается открытым в течение первых нескольких недель, редко закрывается самостоятельно.

Когда необходимо лечение, часто первым выбором являются такие лекарства, как индометацин или ибупрофен. Лекарства могут очень хорошо подействовать на некоторых новорожденных, не вызывая побочных эффектов. Чем раньше будет назначено лечение, тем больше вероятность его успеха.

Если эти меры не работают или их нельзя использовать, возможно, ребенку потребуется медицинская процедура.

Закрытие транскатетерного устройства - это процедура, при которой в кровеносный сосуд вводится полая тонкая трубка. Врач вводит небольшую металлическую спираль или другое блокирующее устройство через катетер в место КПК. Это блокирует кровоток по сосуду. Эти спирали могут помочь ребенку избежать операции.

Операция может потребоваться, если процедура катетера не работает или ее нельзя использовать из-за размера ребенка или по другим причинам. Хирургия включает в себя небольшой разрез между ребрами для восстановления КПК.

Если небольшой КПК остается открытым, у ребенка могут развиться сердечные симптомы. У младенцев с большим КПК могут развиться проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность, высокое кровяное давление в артериях легких или инфекция внутренней оболочки сердца, если КПК не закрывается.

Это состояние чаще всего диагностируется врачом, который осматривает вашего ребенка. Проблемы с дыханием и кормлением у младенца иногда могут быть связаны с не диагностированным КПК.

КПК

• Детская кардиохирургия - выписки

• Сердце - разрез посередине
• Открытый артериоз протока (ОАП) - серия

Фрейзер CD, Кейн LC. Врожденный порок сердца. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Врожденный порок сердца у взрослого и педиатрического пациента. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 75.