Глоссофарингеальная невралгия

Невралгия глотки - редкое состояние, при котором повторяются эпизоды сильной боли в языке, горле, ухе и миндалинах. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Считается, что глоссофарингеальная невралгия (ГПН) вызвана раздражением девятого черепно-мозгового нерва, называемого языкоглоточным нервом. Симптомы обычно появляются у людей старше 50 лет.

В большинстве случаев источник раздражения так и не обнаружен. Возможные причины этого типа нервной боли (невралгии):

• Кровеносные сосуды давят на языкоглоточный нерв
• Нарост у основания черепа, давящий на языкоглоточный нерв.
• Опухоли или инфекции горла и рта, давящие на языкоглоточный нерв.

Боль обычно возникает с одной стороны и может быть колющей. В редких случаях участвуют обе стороны. Симптомы включают сильную боль в областях, связанных с девятым черепным нервом:

• Задняя часть носа и горла (носоглотка)
• Задняя часть языка
• Ухо
• Горло
• Область миндалин
• Голосовой ящик (гортань)

Боль возникает эпизодически и может быть сильной. Приступы могут происходить много раз каждый день и пробуждать человека ото сна. Иногда это может быть вызвано:

• Жевание
• Кашляющий
• Смеющийся
• Говорящий
• Глотание
• Зевая
• Чихание
• Холодные напитки
• Прикосновение (тупым предметом к миндалине пораженной стороны)

Будут проведены тесты для выявления проблем, таких как опухоли, у основания черепа. Тесты могут включать:

• Анализы крови, чтобы исключить любую инфекцию или опухоль
• Компьютерная томография головы
• МРТ головы
• Рентген головы или шеи

Иногда МРТ может показать отек (воспаление) языкоглоточного нерва.

Чтобы узнать, давит ли кровеносный сосуд на нерв, можно сделать снимки мозговых артерий, используя:

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
• КТ ангиограмма
• Рентген артерий с красителем (обычная ангиография)

Цель лечения - снять боль. Наиболее эффективными препаратами являются противосудорожные препараты, такие как карбамазепин. Некоторым людям могут помочь антидепрессанты.

В тяжелых случаях, когда боль трудно поддается лечению, может потребоваться операция по снятию давления на языкоглоточный нерв. Это называется микрососудистой декомпрессией. Нерв также можно разрезать (ризотомия). Обе операции эффективны. Если причина невралгии обнаружена, лечение должно контролировать основную проблему.

Насколько хорошо вы это сделаете, зависит от причины проблемы и эффективности первого лечения. Хирургия считается эффективной для людей, которым лекарства не помогают.

Осложнения GPN могут включать:

• При сильной боли может наблюдаться замедленный пульс и обморок.
• Повреждение сонной артерии или внутренней яремной артерии из-за травм, например, колотого ранения.
• Затруднения при глотании пищи и разговоре
• Побочные эффекты применяемых лекарств

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы GPN.

Если боль сильная, обратитесь к специалисту по боли, чтобы убедиться, что вы знаете обо всех возможных вариантах контроля боли.

Черепная мононевропатия IX; Синдром Вайзенберга; GPN

• Глоссофарингеальная невралгия

Ко М.В., Прасад С. Головная боль, лицевая боль и расстройства лицевых ощущений. В: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, ред. Лю, Вольпе и Нейроофтальмология Галетты. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 19.

Миллер Дж. П., Бурчел К. Дж. Микроваскулярная декомпрессия при невралгии тройничного нерва. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 174.

Нарузе S, Папа J.E. Орофациальная боль. В: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ред. Основы медицины боли. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 23.