Удаление паращитовидных желез

Паратиреоидэктомия - это операция по удалению паращитовидных желез или опухолей паращитовидных желез. Паращитовидные железы находятся прямо за щитовидной железой на шее. Эти железы помогают вашему телу контролировать уровень кальция в крови.

Во время этой операции вы получите общую анестезию (во сне и без боли).

Обычно паращитовидные железы удаляются с помощью хирургического надреза на шее размером 2–4 дюйма (5–10 см). Во время операции:

• Надрез обычно делается в центре шеи, прямо под кадыком.
• Ваш хирург будет искать четыре паращитовидных железы и удалять все пораженные.
• Во время операции вам могут сделать специальный анализ крови, который покажет, все ли больные железы были удалены.
• В редких случаях, когда необходимо удалить все четыре эти железы, часть одной пересаживают в предплечье. Или его пересаживают в мышцу в передней части шеи рядом со щитовидной железой. Это помогает поддерживать нормальный уровень кальция в организме.

Конкретный тип операции зависит от того, где находятся пораженные паращитовидные железы. Типы хирургии включают:

• Малоинвазивная паратиреоидэктомия. Перед этой операцией вам могут сделать прививку очень небольшого количества радиоактивного индикатора. Это помогает выделить больные железы. Если у вас есть этот снимок, ваш хирург будет использовать специальный зонд, например счетчик Гейгера, чтобы определить местонахождение паращитовидной железы. Ваш хирург сделает небольшой разрез (1-2 дюйма или 2,5-5 см) на одной стороне вашей шеи, а затем удалит через него больную железу. Эта процедура занимает около 1 часа.
• Видеоассистированная паратиреоидэктомия. Хирург сделает вам два небольших разреза на шее. Один для инструментов, а другой для фотоаппарата. Ваш хирург будет использовать камеру для осмотра области и удалит больные железы инструментами.
• Эндоскопическая паратиреоидэктомия. Ваш хирург сделает два или три небольших разреза на передней части шеи и один над верхней частью ключицы. Это сокращает видимые рубцы, боль и время восстановления. Длина этого отреза составляет менее 2 дюймов (5 см). Процедура удаления пораженных паращитовидных желез аналогична видеоассистированной паратиреоидэктомии.

Ваш лечащий врач может порекомендовать эту операцию, если одна или несколько паращитовидных желез вырабатывают слишком много паращитовидного гормона. Это состояние называется гиперпаратиреозом. Это часто вызвано небольшой доброкачественной опухолью, которая называется аденомой.

Ваш хирург учтет множество факторов при принятии решения о том, делать ли операцию и какой тип операции лучше всего подойдет вам. Вот некоторые из этих факторов:

• Ваш возраст
• Уровни кальция в моче и крови
• Есть ли у вас симптомы

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства или проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски при паратиреоидэктомии:

• Травма щитовидной железы или необходимость удаления части щитовидной железы.
• Гипопаратиреоз. Это может привести к низкому уровню кальция, который опасен для вашего здоровья.
• Травма нервов, идущих к мышцам, приводящим в движение голосовые связки. У вас может быть хриплый или слабый голос, который может быть временным или постоянным.
• Затрудненное дыхание. Это очень редко и почти всегда проходит через несколько недель или месяцев после операции.

Паращитовидные железы очень маленькие. Возможно, вам потребуются тесты, которые точно покажут, где находятся ваши железы. Это поможет вашему хирургу найти паращитовидные железы во время операции. Два из возможных обследований - это компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Сообщите своему хирургу:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.

В течение недели перед операцией:

• Заполните все рецепты на обезболивающие и кальций, которые вам понадобятся после операции.
• Вас могут попросить прекратить прием антикоагулянтов. К ним относятся НПВП (аспирин, ибупрофен), витамин Е, варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Eliquis) и клопидегрел (Плавикс).
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, как не есть и не пить.
• Принимайте лекарства, которые вам сказал хирург, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

Часто люди могут пойти домой в день операции. Вы можете начать свои повседневные дела через несколько дней. Для полного выздоровления потребуется от 1 до 3 недель.

Операционная зона должна быть чистой и сухой. Возможно, вам понадобится пить жидкость и есть мягкую пищу в течение дня.

Позвоните своему хирургу, если у вас появилось онемение или покалывание во рту в течение 24–48 часов после операции. Это вызвано низким содержанием кальция. Следуйте инструкциям о том, как принимать добавки с кальцием.

После этой процедуры вам следует сдать обычные анализы крови, чтобы проверить уровень кальция.

Обычно люди выздоравливают вскоре после этой операции. Восстановление может быть наиболее быстрым при использовании менее инвазивных методов.

Иногда требуется еще одна операция, чтобы удалить больше паращитовидных желез.

Удаление паращитовидной железы; Паратиреоидэктомия; Гиперпаратиреоз - паратиреоидэктомия; ПТГ - паратиреоидэктомия

• Уход за хирургической раной - открытый

• Паратиреоидэктомия
• Паратиреоидэктомия - серия

Коан К.Е., Ван Т.С. Первичный гиперпаратиреоз. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 779-785.

Куинн CE, Удельсман Р. Паращитовидные железы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 37.