Удаление щитовидной железы

Удаление щитовидной железы - это операция по удалению всей или части щитовидной железы. Щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная внутри передней части нижней части шеи.

Щитовидная железа является частью гормональной (эндокринной) системы. Это помогает вашему телу регулировать обмен веществ.

В зависимости от причины, по которой вам удаляют щитовидную железу, тип тиреоидэктомии может быть:

• Тотальная тиреоидэктомия, при которой удаляется вся железа
• Субтотальная или частичная тиреоидэктомия, при которой удаляется часть щитовидной железы.

Для этой операции вам будет проведена общая анестезия (во сне и без боли). В редких случаях операция проводится под местной анестезией и лекарствами, чтобы расслабить вас. Вы проснетесь, но без боли.

Во время операции:

• Хирург делает горизонтальный разрез в передней части нижней части шеи чуть выше ключиц.
• Железа полностью или частично удаляется через разрез.
• Хирург старается не повредить кровеносные сосуды и нервы на шее.
• Небольшая трубка (катетер) может быть помещена в эту область, чтобы помочь слить кровь и другие накапливающиеся жидкости. Слив удалят через 1-2 дня.
• Порезы зашивают швами (швами).

Операция по удалению всей щитовидной железы может занять до 4 часов. Это может занять меньше времени, если будет удалена только часть щитовидной железы.

Были разработаны новые методы, которые требуют меньшего разреза возле щитовидной железы или в других местах и ​​включают использование эндоскопии.

Ваш врач может порекомендовать удаление щитовидной железы, если у вас есть одно из следующего:

• Небольшой рост щитовидной железы (узелок или киста)
• Гиперактивная щитовидная железа опасна (тиреотоксикоз).
• Рак щитовидной железы
• Доброкачественные (доброкачественные) опухоли щитовидной железы, вызывающие симптомы
• Набухание щитовидной железы (нетоксический зоб), из-за которого вам трудно дышать или глотать

Вам также может быть сделана операция, если у вас сверхактивная щитовидная железа и вы не хотите лечиться радиоактивным йодом, или если вы не можете лечиться антитиреоидными препаратами.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом включают:

• Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски тиреоидэктомии включают:

• Травма нервов голосовых связок и гортани.
• Кровотечение и возможная обструкция дыхательных путей.
• Резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы (только во время операции).
• Повреждение паращитовидных желез (маленьких желез около щитовидной железы) или их кровоснабжения. Это может вызвать временный низкий уровень кальция в крови (гипокальциемию).
• Слишком много гормона щитовидной железы (тиреоидный шторм). Если у вас сверхактивная щитовидная железа, вам будут назначены лекарства.

За несколько недель до операции:

• Возможно, вам потребуются тесты, которые точно покажут, где находится аномальный рост щитовидной железы. Это поможет хирургу найти рост во время операции. Вам могут пройти компьютерную томографию, УЗИ или другие методы визуализации.
• Ваш врач может также провести пункцию тонкой иглой, чтобы выяснить, доброкачественна ли опухоль или нет. Перед операцией можно проверить функцию голосовых связок.
• За 1-2 недели до операции вам также могут потребоваться препараты для лечения щитовидной железы или йод.

За несколько дней до недели до операции:

• Вас могут попросить временно прекратить прием разжижающих кровь препаратов. К ним относятся, среди прочего, аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин).
• Заполните все рецепты на обезболивающие и кальций, которые вам понадобятся после операции.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которые покупаются без рецепта. Сюда входят травы и добавки. Спросите своего врача, какие лекарства вам все же следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Принимайте любые лекарства, которые врач посоветовал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Обязательно приходите в больницу вовремя.

Скорее всего, вы вернетесь домой в день или на следующий день после операции. В редких случаях может потребоваться провести в больнице до 3 дней. Прежде чем идти домой, вы должны уметь глотать жидкости.

Ваш врач может проверить уровень кальция в вашей крови после операции. Чаще это делают при удалении всей щитовидной железы.

После операции у вас могут возникнуть боли. Спросите у своего врача, как принимать обезболивающие после возвращения домой.

Для полного выздоровления вам потребуется от 3 до 4 недель.

Следуйте всем инструкциям по уходу за собой после возвращения домой.

Результат операции обычно отличный. Большинству людей необходимо принимать таблетки гормона щитовидной железы (заменитель гормона щитовидной железы) всю оставшуюся жизнь после удаления всей железы.

Тотальная тиреоидэктомия; Частичная тиреоидэктомия; Тиреоидэктомия; Субтотальная тиреоидэктомия; Рак щитовидной железы - тиреоидэктомия; Папиллярный рак - тиреоидэктомия; Зоб - тиреоидэктомия; Узлы щитовидной железы - тиреоидэктомия

• Уход за хирургической раной - открытый
• Удаление щитовидной железы - выделения

• Анатомия щитовидной железы ребенка
• Тиреоидэктомия - серия
• Разрез для операции на щитовидной железе

Феррис Р.Л., Тернер М.Т. Малоинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативная отоларингология, хирургия головы и шеи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 79.

Каплан Е.Л., Ангелос П., Джеймс BC, Нагар С., Гроган Р.Х. Хирургия щитовидной железы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 96.

Патель К.Н., Йип Л., Любиц С.С. и др. Краткое изложение рекомендаций Американской ассоциации эндокринных хирургов по окончательному хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы у взрослых. Энн Сург. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Смит П. У., Хэнкс Л. Р., Саломона Л. Дж., Хэнкс Дж. Б. Щитовидная железа. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 36.