Ремонт омфалоцеле

Восстановление омфалоцеле - это процедура, проводимая младенцу для исправления врожденного дефекта стенки живота (брюшной полости), при котором весь или часть кишечника, возможно, печень и другие органы выступают из пупка (пупка) тонким слоем. мешок.

Также могут присутствовать другие врожденные дефекты.

Цель процедуры - вернуть органы в живот ребенка и исправить дефект. Ремонт можно делать сразу после рождения малыша. Это называется первичным ремонтом. Или ремонт производится поэтапно. Это называется поэтапным ремонтом.

Операция по первичному восстановлению чаще всего выполняется при небольшом омфалоцеле.

• Сразу после рождения мешок с органами за пределами живота покрывается стерильной повязкой, чтобы защитить его.
• Когда врачи определяют, что ваш новорожденный достаточно силен для операции, он готов к операции.
• Вашему ребенку делают общий наркоз. Это лекарство, которое позволяет вашему ребенку спать и избавиться от боли во время операции.
• Хирург делает разрез (надрез), чтобы удалить мешочек вокруг органов.
• Органы внимательно исследуются на предмет повреждений или других врожденных дефектов. Удаляются нездоровые части. Здоровые края сшиваем.
• Органы возвращаются обратно в живот.
  
• Отверстие в стенке живота заделано.

Поэтапный ремонт проводится, когда малыш недостаточно устойчив для первичного ремонта. Или это делается, если омфалоцеле очень большое и органы не могут поместиться в живот ребенка. Ремонт выполняется следующим образом:

• Сразу после рождения для удержания омфалоцеле используют пластиковый мешок (так называемый бункер) или сетчатый материал. Затем к животу ребенка прикрепляют мешочек или сетку.
• Каждые 2–3 дня врач осторожно сжимает мешочек или сетку, чтобы протолкнуть кишечник к животу.
• Чтобы все органы вернулись внутрь живота, может потребоваться до 2 недель или больше. Затем мешок или сетка удаляются. Отверстие в животе зашито.

Омфалоцеле - опасное для жизни состояние. Его необходимо лечить вскоре после рождения, чтобы органы ребенка могли развиваться и были защищены в животе.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание

Риски восстановления омфалоцеле:

• Проблемы с дыханием. Ребенку может понадобиться дыхательная трубка и дыхательный аппарат в течение нескольких дней или недель после операции.
• Воспаление ткани, выстилающей стенку живота и покрывающую органы брюшной полости.
• Травма органа.
• Проблемы с пищеварением и усвоением питательных веществ из пищи, если у малыша сильно повреждена тонкая кишка.

Омфалоцеле обычно выявляется на УЗИ до рождения ребенка. После того, как он будет обнаружен, за вашим ребенком будут очень внимательно следить, чтобы убедиться, что он растет.

Ваш ребенок должен быть доставлен в больницу, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и детский хирург. Отделение интенсивной терапии создано для оказания неотложной помощи при рождении. Детский хирург имеет специальную подготовку в области хирургии младенцев и детей. Большинство детей с гигантским омфалоцеле рожают путем кесарева сечения (кесарева сечения).

После операции вашему ребенку будет оказана помощь в отделении интенсивной терапии. Ваш ребенок будет помещен в специальную кровать, чтобы ему было тепло.

Возможно, вашему ребенку понадобится дыхательный аппарат, пока опухоль органов не уменьшится, а размер живота не увеличится.

Другие методы лечения, которые могут потребоваться вашему ребенку после операции:

• Антибиотики
• Жидкости и питательные вещества, вводимые через вену
• Кислород
• Обезболивающие
• Назогастральный зонд, вводимый через нос в желудок, чтобы опорожнить желудок и сохранить его пустым.

Кормление начинается через зонд NG, как только кишечник ребенка начинает работать после операции. Кормление через рот начнется очень медленно. Ваш ребенок может есть медленно, и ему может потребоваться терапия кормления, сильная поддержка и время для восстановления после кормления.

Как долго ваш ребенок будет находиться в больнице, зависит от того, есть ли у него другие врожденные дефекты и осложнения. Вы сможете забрать своего ребенка домой, когда он начнет принимать все продукты через рот и набирает вес.

После того, как вы пойдете домой, у вашего ребенка может развиться закупорка кишечника (непроходимость кишечника) из-за перегиба или рубца в кишечнике. Врач скажет вам, как это лечить.

В большинстве случаев омфалоцеле можно исправить хирургическим путем. Насколько хорошо ваш ребенок себя чувствует, зависит от того, насколько сильно был поврежден или утрачен кишечник, и есть ли у вашего ребенка другие врожденные дефекты.

У некоторых детей после операции возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. Это состояние заставляет пищу или желудочную кислоту возвращаться из желудка в пищевод.

У некоторых детей с большими омфалоцеле могут быть маленькие легкие, и им может потребоваться дыхательный аппарат.

Все дети, рожденные с омфалоцеле, должны пройти хромосомное исследование. Это поможет родителям понять риск этого расстройства при будущих беременностях.

Ремонт дефекта брюшной стенки - омфалоцеле; Ремонт экзомфалоса

• Как привести ребенка в гости к очень больному брату или сестре
• Уход за хирургической раной - открытый

• Ремонт омфалоцеле - серия

Чанг DH. Детская хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дефекты брюшной стенки. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери новорожденных. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 73.

Вальтер А.Е., Натан Дж. Д.. Дефекты брюшной стенки новорожденных. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени у детей. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 58.