Замена коленного сустава

Замена коленного сустава - это операция по замене коленного сустава искусственным суставом. Искусственный сустав называется протезом.

Поврежденный хрящ и кость удаляются из коленного сустава. Затем в колено кладут искусственные предметы.

Эти детали можно размещать в следующих местах коленного сустава:

• Нижний конец бедренной кости - эта кость называется бедренной костью. Запасная часть обычно изготавливается из металла.
• Верхний конец большеберцовой кости, которая является большой костью вашей голени. Эта кость называется большеберцовой. Запасная часть обычно изготавливается из металла и прочного пластика.
• Задняя сторона коленной чашечки - коленная чашечка называется надколенником. Запасная часть обычно изготавливается из прочного пластика.

Во время операции вы не почувствуете боли. Вам будет предложен один из этих двух типов анестезии:

• Общая анестезия - это означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли.
• Регионарная (спинальная или эпидуральная) анестезия - вам в спину вводят лекарство, чтобы вы онемел ниже пояса. Вы также получите лекарство от сонливости. И вы можете получить лекарство, которое заставит вас забыть о процедуре, даже если вы не спите полностью.

После того, как вам сделают анестезию, хирург сделает надрез на вашем колене, чтобы вскрыть его. Этот разрез часто бывает от 8 до 10 дюймов (от 20 до 25 сантиметров) в длину. Тогда ваш хирург:

• Отодвиньте коленную чашечку (надколенник) в сторону, затем обрежьте концы бедренной кости и голени (голени), чтобы они соответствовали заменяемой части.
• Обрежьте нижнюю часть коленной чашечки, чтобы подготовить ее для новых частей, которые будут прикреплены к ней.
• Прикрепите две части протеза к костям. Одна часть будет прикреплена к концу вашей бедренной кости, а другая - к вашей большеберцовой кости. Детали можно прикрепить с помощью костного цемента или шурупов.
• Присоедините нижнюю часть коленной чашечки. Для крепления этой детали используется специальный костный цемент.
• Восстановите мышцы и сухожилия вокруг нового сустава и закройте хирургический разрез.

Операция длится около 2 часов.

Большинство искусственных колен имеют как металлические, так и пластиковые детали. Некоторые хирурги теперь используют разные материалы, в том числе металл на металле, керамику на керамике или керамику на пластике.

Наиболее частая причина замены коленного сустава - облегчение сильной боли при артрите. Ваш врач может порекомендовать замену коленного сустава, если:

• Вы испытываете боль из-за артрита колена, которая мешает вам спать или заниматься нормальной деятельностью.
• Вы не можете ходить и заботиться о себе.
• Боль в коленях не уменьшилась с помощью другого лечения.
• Вы понимаете, какой будет операция и восстановление.

В большинстве случаев замена коленного сустава проводится людям в возрасте 60 лет и старше. У молодых людей, которым заменяют коленный сустав, может возникнуть дополнительная нагрузка на искусственное колено, что приведет к его преждевременному износу и недолговечности.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Подготовьте свой дом.
• За две недели до операции вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разжижители крови, такие как варфарин (Coumadin) или клопидогрель (Plavix), и другие препараты (Xarelto).
• Вам также может потребоваться прекратить прием лекарств, которые могут повысить вероятность заражения вашего организма. К ним относятся метотрексат, энбрел или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, сердечное заболевание или другие заболевания, ваш хирург может попросить вас обратиться к врачу, который лечит вас от этих состояний, чтобы узнать, безопасно ли вам делать операцию.
• Сообщите своему врачу, если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.
• Если вы курите, вам нужно бросить. Обратитесь за помощью к вашим поставщикам медицинских услуг. Курение замедляет заживление ран и костей. Ваше выздоровление может быть не таким хорошим, если вы продолжите курить.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции.
• Вы можете посетить физиотерапевта, чтобы узнать, какие упражнения нужно делать перед операцией.
• Обустройте свой дом, чтобы упростить повседневные задачи.
• Тренируйтесь правильно пользоваться тростью, ходунками, костылями или инвалидной коляской.

В день операции:

• Чаще всего вас просят ничего не пить и не есть за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Вы пробудете в больнице 1-2 дня. За это время вы оправитесь от наркоза и от самой операции. Вам будет предложено начать двигаться и ходить уже в первый день после операции.

Полное восстановление займет от 4 месяцев до года.

Некоторым людям необходимо непродолжительное пребывание в реабилитационном центре после выписки из больницы и перед возвращением домой. В реабилитационном центре вы узнаете, как безопасно заниматься повседневными делами самостоятельно.

Результаты полной замены коленного сустава часто бывают превосходными. Операция снимает боль у большинства людей. Большинству людей после полного выздоровления помощь при ходьбе не требуется.

Срок службы большинства искусственных коленных суставов составляет от 10 до 15 лет. Некоторые служат до 20 лет, прежде чем они расшатываются и их снова нужно заменять. Полная замена коленного сустава может быть заменена снова, если она ослабнет или изнашивается. Однако в большинстве случаев результаты не так хороши, как в первый раз. Важно не делать операцию слишком рано, так как вам понадобится еще одна операция в молодом возрасте или будет слишком поздно, когда вы не принесете наибольшей пользы. После операции вам следует периодически проверяться у хирургов, чтобы убедиться, что части вашего искусственного сустава находятся в хорошем состоянии и в хорошем состоянии.

Полная замена коленного сустава; Эндопротезирование коленного сустава; Замена коленного сустава - тотальная; Трехкомпонентная замена коленного сустава; Замена подвастного колена; Замена коленного сустава - малоинвазивная; Артропластика коленного сустава - малоинвазивная; ТКА - замена коленного сустава; Остеоартроз - замена; ОА - замена коленного сустава

• Безопасность в ванной для взрослых
• Подготовка дома - операция на колене или бедре
• Замена тазобедренного или коленного сустава - после - что спросить у врача
• Замена тазобедренного или коленного сустава - до - о чем спросить врача
• Замена коленного сустава - разгрузка
• Предотвращение падений
• Профилактика падений - что спросить у врача
• Уход за хирургической раной - открытый

• Протез коленного сустава
• Замена коленного сустава - серия

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS). Лечение остеоартроза коленного сустава: научно обоснованное руководство, 2-е издание. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Обновлено 18 мая 2013 г. Проверено 1 октября 2020 г.

Эллен М.И., Форбуш Д.Р., Грумс Т.Э. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 80.

Михалко В.М. Артропластика колена. В: Azar FM, Beaty JH, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла.14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 7.

Прайс А.Дж., Алванд А., Трельсен А. и др. Замена коленного сустава. Ланцет. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Уилсон Х.А., Миддлтон Р., Абрам С.Г.Ф. и др. Соответствующие пациенту результаты однокомпонентного эндопротезирования коленного сустава по сравнению с тотальным: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.