Освобождение запястного канала

Освобождение запястного канала - это операция по лечению синдрома запястного канала. Синдром запястного канала - это боль и слабость в руке, вызванные давлением на срединный нерв запястья.

Срединный нерв и сухожилия, которые сгибают (или изгибают) пальцы, проходят через канал запястья, который называется запястным каналом. Этот туннель узкий, поэтому любой отек может защемить нерв и вызвать боль. Толстая связка (ткань) прямо под кожей (связка запястья) составляет вершину этого туннеля. Во время операции хирург разрезает связку запястья, чтобы освободить место для нерва и сухожилий.

Операция проводится следующим образом:

• Во-первых, вы получаете обезболивающее, чтобы не чувствовать боли во время операции. Вы можете бодрствовать, но вам также будут назначать лекарства, чтобы расслабиться.
• На ладони рядом с запястьем делается небольшой хирургический разрез.
• Затем перерезается связка, покрывающая запястный канал. Это снижает давление на срединный нерв. Иногда также удаляется ткань вокруг нерва.
• Кожа и ткани под кожей наложены швами.

Иногда эта процедура выполняется с помощью крошечной камеры, прикрепленной к монитору. Хирург вводит камеру в ваше запястье через очень маленький хирургический разрез и смотрит на монитор, чтобы заглянуть внутрь вашего запястья. Это называется эндоскопической хирургией. Используемый инструмент называется эндоскопом.

Люди с симптомами синдрома запястного канала обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. Они могут включать:

• Противовоспалительные препараты
• Терапия для обучения упражнениям и растяжкам
• Изменения на рабочем месте, чтобы улучшить ваше сиденье и то, как вы используете свой компьютер или другое оборудование
• Шины на запястье
• Уколы кортикостероидов в канал запястья

Если ни одно из этих методов лечения не помогает, некоторые хирурги проверяют электрическую активность срединного нерва с помощью ЭМГ (электромиограммы). Если тест показывает, что проблема в синдроме запястного канала, может быть рекомендована операция по освобождению запястного канала.

Если мышцы руки и запястья становятся меньше из-за защемления нерва, операция обычно проводится в ближайшее время.

Риски для этой операции:

• Аллергические реакции на лекарства
• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Травма срединного нерва или нервов, которые от него отходят
• Слабость и онемение вокруг руки
• В редких случаях травма другого нерва или кровеносного сосуда (артерии или вены)
• Нежность шрама

Перед операцией необходимо:

• Сообщите своему хирургу, какие лекарства вы принимаете. Сюда входят лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
• Вас могут попросить временно прекратить прием разжижающих кровь препаратов. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алив) и другие препараты.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру. Курение может замедлить заживление.
• Сообщите своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании. Если вы заболеете, возможно, вам придется отложить операцию.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, нужно ли вам прекратить есть или пить перед операцией.
• Принимайте любые лекарства, которые вас просят принять, запивая небольшим глотком воды.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Эта операция проводится в амбулаторных условиях. Вам не нужно будет оставаться в больнице.

После операции ваше запястье, вероятно, будет в шине или тяжелой повязке около недели. Не снимайте его до первого посещения врача после операции и держите его в чистоте и сухости. После снятия шины или повязки вы начнете двигательные упражнения или физиотерапевтическую программу.

Освобождение запястного канала уменьшает боль, покалывание в нервах и онемение, а также восстанавливает мышечную силу. Эта операция помогает большинству людей.

Продолжительность вашего выздоровления будет зависеть от того, как долго у вас были симптомы до операции и насколько сильно поврежден ваш срединный нерв. Если симптомы проявлялись у вас в течение длительного времени, возможно, вы не избавитесь от них полностью после выздоровления.

Декомпрессия срединного нерва; Декомпрессия запястного канала; Хирургия - запястный канал

• Уход за хирургической раной - открытый

• Синдром запястного канала
• Анатомия поверхности - нормальная ладонь
• Анатомия поверхности - нормальное запястье
• Анатомия запястья
• Ремонт запястного канала - серия

Calandruccio JH. Синдром запястного канала, синдром локтевого канала и стенозирующий теносиновит. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Компрессионные невропатии. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативная хирургия кисти Грина. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Zhao M, Burke DT. Срединная невропатия (синдром запястного канала). В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 36.