Удаление почки

Удаление почки или нефрэктомия - это операция по удалению почки полностью или частично. Это может включать:

• Удалена часть одной почки (частичная нефрэктомия).
• Удалена одна почка (простая нефрэктомия).
• Удаление одной почки, окружающего жира и надпочечника (радикальная нефрэктомия). В этих случаях иногда удаляют соседние лимфатические узлы.

Эта операция проводится в больнице, когда вы спите и безболезненны (общая анестезия). Процедура может занять 3 и более часов.

Простая нефрэктомия или открытое удаление почки:

• Вы будете лежать на боку. Ваш хирург сделает надрез (разрез) длиной до 12 дюймов или 30 сантиметров (см). Этот разрез будет на вашей стороне, чуть ниже ребер или прямо над самыми низкими ребрами.
• Мышцы, жир и ткани разрезаются и перемещаются. Вашему хирургу может потребоваться удалить ребро для проведения процедуры.
• Трубка, по которой моча идет от почки к мочевому пузырю (мочеточнику), и кровеносные сосуды отрезаются от почки. Затем почка удаляется.
• Иногда может быть удалена только часть почки (частичная нефрэктомия).
• Затем разрез закрывается петлями или скобами.

Радикальная нефрэктомия или открытое удаление почки:

• Ваш хирург сделает разрез длиной от 20 до 30 см. Этот разрез будет на передней части живота, чуть ниже ребер. Это также может быть сделано с вашей стороны.
• Мышцы, жир и ткани разрезаются и перемещаются. Трубка, по которой моча идет от почки к мочевому пузырю (мочеточнику), и кровеносные сосуды отрезаются от почки. Затем почка удаляется.
• Ваш хирург также удалит окружающий жир, а иногда и надпочечник и некоторые лимфатические узлы.
• Затем разрез закрывается петлями или скобами.

Лапароскопическое удаление почки:

• Ваш хирург сделает 3 или 4 небольших разреза, чаще всего не более 2,5 см каждый, на животе и на боках. Хирург будет использовать крошечные зонды и камеру для проведения операции.
• Ближе к концу процедуры ваш хирург сделает один из разрезов больше (примерно на 4 дюйма или 10 см), чтобы удалить почку.
• Хирург разрезает мочеточник, обматывает почку мешком и протягивает ее через больший разрез.
• Эта операция может занять больше времени, чем удаление открытой почки. Однако большинство людей восстанавливаются быстрее и чувствуют меньше боли после этого типа операции по сравнению с болью и периодом восстановления после открытой операции.

Иногда ваш хирург может сделать разрез в другом месте, чем описано выше.

Некоторые больницы и медицинские центры проводят эту операцию с использованием роботизированных инструментов.

Удаление почки может быть рекомендовано при:

• Кто-то жертвует почку
• Врожденные дефекты
• Рак почки или подозрение на рак почки
• Почка, поврежденная инфекцией, мочекаменной болезнью или другими проблемами.
• Чтобы помочь контролировать высокое кровяное давление у тех, у кого проблемы с кровоснабжением почек.
• Очень серьезная травма (травма) почки, которая не подлежит восстановлению

Рисками любого хирургического вмешательства являются:

• Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
• Проблемы с дыханием
• Инфекция, в том числе в хирургической ране, легких (пневмония), мочевом пузыре или почках.
• Потеря крови
• Сердечный приступ или инсульт во время операции
• Реакции на лекарства

Риски этой процедуры:

• Травма других органов или структур
• Почечная недостаточность в оставшейся почке
• После удаления одной почки другая почка может некоторое время не работать.
• Грыжа вашей хирургической раны

Всегда сообщайте своему врачу:

• Если бы вы могли забеременеть
• Какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки, витамины или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
• Вас могут попросить прекратить принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), Клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин) и другие препараты, разжижающие кровь.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Не курю. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции:

• Чаще всего вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, как вам сказали, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Вы будете находиться в больнице от 1 до 7 дней, в зависимости от типа перенесенной операции. Во время пребывания в больнице вы можете:

• Вас попросят сесть на край кровати и пройтись в день операции.
• Установите трубку или катетер из мочевого пузыря.
• Есть дренаж, который выходит через хирургический порез.
• Не можете есть первые 1-3 дня, а затем начнете с жидкости.
• Поощряйте делать дыхательные упражнения
• Носите специальные чулки, компрессионные ботинки или и то, и другое, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Делайте уколы под кожу, чтобы предотвратить образование тромбов
• Введите обезболивающее в вены или таблетки.

Восстановление после открытой операции может быть болезненным из-за того, где находится хирургический разрез. Восстановление после лапароскопической процедуры чаще всего происходит быстрее, без боли.

Чаще всего удаляется одна почка. Если обе почки удалены или оставшаяся почка не работает достаточно хорошо, вам потребуется гемодиализ или трансплантация почки.

Нефрэктомия; Простая нефрэктомия; Радикальная нефрэктомия; Открытая нефрэктомия; Лапароскопическая нефрэктомия; Частичная нефрэктомия

• Безопасность в ванной для взрослых
• Удаление почки - выделения
• Предотвращение падений
• Уход за хирургической раной - открытый

• Почки
• Удаление почки (нефрэктомия) - серия

Бабаян К.Н., Делакруа С.Е., Вуд К.Г., Йонаш Э. Рак почки. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ред. Бреннер и Ректор Почка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 41.

Олуми А.Ф., Престон М.А., Blute ML. Открытая операция почек. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 60.

Шварц М.Дж., Раис-Бахрами С., Кавусси Л.Р. Лапароскопическая и роботизированная хирургия почки. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 61.