Вентрикулоперитонеальное шунтирование

Вентрикулоперитонеальное шунтирование - это операция по лечению избытка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в полостях (желудочках) головного мозга (гидроцефалия).

Эта процедура проводится в операционной под общим наркозом. На это уходит около 1 1/2 часа. Трубка (катетер) вводится из полостей головы в брюшную полость для слива избыточной спинномозговой жидкости (CSF). Клапан давления и антисифонное устройство обеспечивают слив необходимого количества жидкости.

Процедура выполняется следующим образом:

• Выбривается участок волос на голове. Это может быть за ухом, на макушке или затылке.
• Хирург делает надрез на коже за ухом. Еще один небольшой хирургический разрез делается на животе.
• В черепе просверливается небольшое отверстие. Один конец катетера вводят в желудочек головного мозга. Это можно сделать с помощью компьютера или без него. Это также можно сделать с помощью эндоскопа, который позволяет хирургу видеть внутри желудочка.
• Второй катетер вводится под кожу за ухом. Он направляется вниз по шее и груди и обычно в область живота. Иногда останавливается в области груди. В животе катетер часто устанавливают с помощью эндоскопа. Врач также может сделать еще несколько небольших надрезов, например, на шее или около ключицы, чтобы катетер прошел под кожей.
• Клапан помещается под кожу, обычно за ухом. Клапан подключен к обоим катетерам. Когда вокруг мозга создается дополнительное давление, клапан открывается, и лишняя жидкость стекает через катетер в область живота или груди. Это помогает снизить внутричерепное давление. Резервуар на клапане позволяет заливать (откачивать) клапан и при необходимости собирать CSF.
• Человека переводят в зону восстановления, а затем переводят в больничную палату.

Эта операция проводится, когда в головном и спинном мозге слишком много спинномозговой жидкости (CSF). Это называется гидроцефалией. Это вызывает более высокое, чем обычно, давление на мозг. Это может вызвать повреждение головного мозга.

Дети могут родиться с гидроцефалией. Это может произойти с другими врожденными дефектами позвоночника или головного мозга. Гидроцефалия также может возникать у пожилых людей.

Операция по шунтированию должна выполняться сразу после диагностики гидроцефалии. Могут быть предложены альтернативные операции. Ваш врач может рассказать вам больше об этих вариантах.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства или проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски при установке вентрикулоперитонеального шунта:

• Сгусток крови или кровотечение в головном мозге
• Отек мозга
• Отверстие в кишечнике (перфорация кишечника), которое может возникнуть позже после операции
• Утечка жидкости спинномозговой жидкости под кожей
• Инфекция шунта, головного мозга или брюшной полости
• Повреждение мозговой ткани
• Судороги

Шунт может перестать работать. Если это произойдет, в мозгу снова начнет накапливаться жидкость. По мере роста ребенка, возможно, потребуется изменить положение шунта.

Если процедура не экстренная (планируется операция):

• Сообщите врачу, какие лекарства, добавки, витамины или травы принимает человек.
• Выпейте любое лекарство, которое вам назначил врач, запивая небольшим глотком воды.

Спросите врача об ограничении еды и питья перед операцией.

Следуйте всем остальным инструкциям по приготовлению в домашних условиях. Это может включать купание со специальным мылом.

При первой установке шунта человеку может потребоваться полежать ровно в течение 24 часов.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от причины, по которой требуется шунт. Медицинская бригада будет внимательно следить за человеком. При необходимости будут введены внутривенные жидкости, антибиотики и обезболивающие.

Следуйте инструкциям врача по уходу за шунтом в домашних условиях. Это может включать прием лекарств для предотвращения инфицирования шунта.

Установка шунта обычно помогает снизить давление в головном мозге. Но если гидроцефалия связана с другими состояниями, такими как расщелина позвоночника, опухоль головного мозга, менингит, энцефалит или кровоизлияние, эти состояния могут повлиять на прогноз. На исход также влияет степень тяжести гидроцефалии до операции.

Шунт - вентрикулоперитонеальный; Шунт ВП; Ревизия шунта

• Уход за хирургической раной - открытый
• Вентрикулоперитонеальный шунт - разряд

• Желудочки головного мозга
• Краниотомия по поводу церебрального шунта
• Вентрикулоперитонеальный шунт - серия

Бадхивала Дж. Х., Кулкарни А. В.. Процедуры желудочкового шунтирования. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 201.

Розенберг Г.А. Отек головного мозга и нарушения кровообращения спинномозговой жидкости. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 88.