Носовое кровотечение

Носовое кровотечение - это потеря крови из тканей, выстилающих нос. Кровотечение чаще всего возникает только в одной ноздре.

Носовые кровотечения очень распространены. Большинство носовых кровотечений возникает из-за незначительного раздражения или простуды.

В носу много мелких кровеносных сосудов, которые легко кровоточат. Воздух, проходящий через нос, может сушить и раздражать слизистую оболочку носа. При раздражении могут образовываться корки, кровоточащие. Носовые кровотечения чаще возникают зимой, когда вирусы простуды распространены и воздух в помещении обычно более сухой.

Большинство носовых кровотечений происходит в передней части носовой перегородки. Это кусок ткани, разделяющий нос с двух сторон. Этот тип носового кровотечения может легко остановить обученный профессионал. Реже кровотечение из носа может происходить выше на перегородке или глубже в носу, например, в пазухах или у основания черепа. Такие носовые кровотечения труднее контролировать. Однако кровотечение из носа редко бывает опасным для жизни.

Носовое кровотечение может быть вызвано:

• Раздражение из-за аллергии, простуды, чихания или проблем с носовыми пазухами
• Очень холодный или сухой воздух
• Сильно сморкаться или ковырять в носу
• Травма носа, в том числе сломанный нос или застрявший в носу предмет
• Хирургия носовых пазух или гипофиза (транссфеноидальная)
• Искривленная перегородка
• Химические раздражители, включая лекарства или лекарства, которые распыляются или вдыхаются
• Чрезмерное использование противоотечных назальных спреев
• Кислородное лечение через носовые канюли

Повторные кровотечения из носа могут быть симптомом другого заболевания, такого как высокое кровяное давление, нарушение свертываемости крови или опухоль носа или носовых пазух. Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин), клопидогрель (плавикс) или аспирин, могут вызвать или усугубить носовое кровотечение.

Чтобы остановить кровотечение из носа:

• Сядьте и осторожно сожмите мягкую часть носа большим и указательным пальцами (так, чтобы ноздри были закрыты) в течение полных 10 минут.
• Наклонитесь вперед, чтобы не проглотить кровь, и дышите через рот.
• Подождите не менее 10 минут, прежде чем проверить, остановилось ли кровотечение. Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы кровотечение остановилось.

Можно приложить холодные компрессы или лед к переносице. Не накрывайте нос марлей изнутри.

Лежать при кровотечении из носа не рекомендуется. Вам следует избегать вдыхания и сморкания в течение нескольких часов после кровотечения из носа. Если кровотечение не проходит, иногда можно использовать противозастойное средство в виде назального спрея (африн, нео-синефрин) для закрытия мелких сосудов и остановки кровотечения.

Чтобы предотвратить частые носовые кровотечения, вы можете:

• Держите дом в прохладе и воспользуйтесь испарителем, чтобы увлажнить воздух внутри.
• Используйте солевой спрей для носа и водорастворимое желе (например, гель Ayr), чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки носа зимой.

Получите неотложную помощь, если:

• Кровотечение не прекращается через 20 минут.
• Носовое кровотечение возникает после травмы головы. Это может указывать на перелом черепа, поэтому следует сделать рентген.
• Ваш нос может быть сломан (например, он выглядит искривленным после удара по носу или другой травмы).
• Вы принимаете лекарства, предотвращающие свертывание крови (антикоагулянты).
• В прошлом у вас были кровотечения из носа, для лечения которых требовалась помощь специалиста.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас или вашего ребенка частые носовые кровотечения
• Носовые кровотечения не связаны с простудой или другим незначительным раздражением.
• Носовые кровотечения возникают после носовых пазух или другой операции.

Врач проведет медицинский осмотр. В некоторых случаях вас могут наблюдать на предмет признаков и симптомов низкого артериального давления из-за потери крови, также называемого гиповолемическим шоком (это бывает редко).

Вам могут пройти следующие тесты:

• Полный анализ крови
• Носовая эндоскопия (осмотр носа с помощью камеры)
• Измерение частичного тромбопластинового времени
• Протромбиновое время (ПВ)
• КТ носа и носовых пазух

Тип используемого лечения зависит от причины кровотечения из носа. Лечение может включать:

• Контроль артериального давления
• Закрытие кровеносного сосуда с помощью тепла, электрического тока или нитратов серебра.
• Носовая упаковка
• Уменьшение сломанного носа или удаление инородного тела
• Уменьшение количества лекарства, разжижающего кровь, или прекращение приема аспирина
• Лечение проблем, которые мешают нормальной свертыванию крови

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР, отоларинголог) для дальнейших обследований и лечения.

Кровотечение из носа; Носовое кровотечение

• Носовое кровотечение
• Носовое кровотечение

Пфафф Дж. А., Мур Г. П.. Отоларингология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 62.

Сэвидж С.Тактика носового кровотечения. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 205.

Симмен ДБ, Джонс Н.С. Носовое кровотечение. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 42.