Изжога

Изжога - это болезненное ощущение жжения чуть ниже или за грудиной. В большинстве случаев он исходит из пищевода. Боль часто возникает в груди от желудка. Он также может распространиться на шею или горло.

Почти у всех иногда бывает изжога. Если у вас изжога очень часто, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Обычно, когда пища или жидкость попадают в желудок, полоса мышц в нижнем конце пищевода закрывает пищевод. Эта полоса называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Если эта полоса закрывается недостаточно плотно, пища или желудочная кислота могут возвращаться (рефлюкс) в пищевод. Содержимое желудка может раздражать пищевод, вызывать изжогу и другие симптомы.

Изжога более вероятна, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это состояние, которое возникает, когда верхняя часть желудка попадает в грудную полость. Это ослабляет LES, так что кислоте легче подниматься из желудка в пищевод.

Беременность и многие лекарства могут вызвать изжогу или усугубить ее.

Лекарства, которые могут вызвать изжогу, включают:

• Антихолинергические средства (используются при морской болезни)
• Бета-адреноблокаторы при высоком кровяном давлении или сердечных заболеваниях
• Блокаторы кальциевых каналов при повышенном артериальном давлении
• Допаминоподобные препараты от болезни Паркинсона
• Прогестин при ненормальном менструальном кровотечении или противозачаточных средствах
• Седативные средства от беспокойства или проблем со сном (бессонница)
• Теофиллин (при астме или других заболеваниях легких)
• Трициклические антидепрессанты

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что одно из ваших лекарств может вызывать изжогу. Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Вы должны лечить изжогу, потому что рефлюкс может повредить слизистую оболочку пищевода. Со временем это может вызвать серьезные проблемы. Изменение привычек может помочь предотвратить изжогу и другие симптомы ГЭРБ.

Следующие советы помогут вам избежать изжоги и других симптомов ГЭРБ. Поговорите со своим врачом, если после выполнения этих действий вас все еще беспокоит изжога.

Во-первых, избегайте продуктов и напитков, которые могут вызвать рефлюкс, например:

• Алкоголь
• Кофеин
• Газированные напитки
• Шоколад
• Цитрусовые и соки
• Мята перечная и мята кудрявая
• Острая или жирная пища, жирные молочные продукты
• Помидоры и томатные соусы

Затем попробуйте изменить свои привычки в еде:

• Избегайте наклонов и упражнений сразу после еды.
• Не ешьте за 3-4 часа до сна. В положении лежа с полным желудком содержимое желудка сильнее прижимается к нижнему сфинктеру пищевода (НПС). Это приводит к возникновению рефлюкса.
• Ешьте меньшими порциями.

При необходимости внесите другие изменения в образ жизни:

• Избегайте тесных ремней или одежды, плотно облегающей талию. Эти предметы могут сдавливать желудок и вызывать рефлюкс.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Ожирение увеличивает давление в желудке. Это давление может вытолкнуть содержимое желудка в пищевод. В некоторых случаях симптомы ГЭРБ проходят после того, как человек с избыточным весом теряет от 4,5 до 6,75 кг.
• Спите, приподняв голову примерно на 6 дюймов (15 сантиметров). Сон с головой выше уровня живота помогает предотвратить попадание переваренной пищи в пищевод. Подкладывайте книги, кирпичи или блоки под ножки у изголовья кровати. Вы также можете использовать подушку в форме клина под матрас. Сон на дополнительных подушках НЕ помогает избавиться от изжоги, потому что ночью вы можете соскользнуть с подушек.
• Бросьте курить или употреблять табак. Химические вещества в сигаретном дыме или табачных изделиях ослабляют LES.
• Снизить стресс. Попробуйте йогу, тай-чи или медитацию, чтобы расслабиться.

Если вы все еще не почувствовали полного облегчения, попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта:

• Антациды, такие как маалокс, миланта или тамс, помогают нейтрализовать кислоту в желудке.
• Блокаторы H2, такие как Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR и Zantac, снижают выработку кислоты в желудке.
• Ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec OTC, Prevacid 24 HR и Nexium 24 HR, останавливают почти все производство кислоты в желудке.

Получите неотложную медицинскую помощь, если:

• Вас рвет кровью или похожей на кофейную гущу.
• Ваш стул черный (как смола) или темно-бордовый.
• У вас появляется чувство жжения и сдавливания, сдавливания или давления в груди. Иногда у людей, которые думают, что у них изжога, случается сердечный приступ.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас часто бывает изжога или она не проходит после нескольких недель ухода за собой.
• Вы теряете вес, который не хотели терять.
• У вас проблемы с глотанием (кажется, что пища застревает, когда она опускается).
• У вас непрекращающийся кашель или хрипы.
• Ваши симптомы ухудшаются при приеме антацидов, блокаторов H2 или других методов лечения.
• Вы думаете, что одно из ваших лекарств может вызывать изжогу. НЕ меняйте и не прекращайте принимать лекарство самостоятельно.

В большинстве случаев изжогу легко диагностировать по симптомам. Иногда изжогу можно спутать с другой проблемой желудка, называемой диспепсией. Если диагноз неясен, вас могут направить к врачу-гастроэнтерологу для проведения дополнительных анализов.

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей изжоге, например:

• Когда это началось?
• Как долго длится каждая серия?
• Это первый раз, когда у вас изжога?
• Что вы обычно едите при каждом приеме пищи? Вы ели острую или жирную пищу до того, как почувствуете изжогу?
• Вы пьете много кофе, других напитков с кофеином или алкоголя? Ты куришь?
• Вы носите одежду, которая плотно прилегает к груди или животу?
• У вас также есть боль в груди, челюсти, руке или где-то еще?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вас вырвало кровью или черным материалом?
• У вас кровь в стуле?
• У вас черный дегтеобразный стул?
• Есть ли другие симптомы изжоги?

Ваш провайдер может предложить один или несколько из следующих тестов:

• Подвижность пищевода для измерения давления LES
• Эзофагогастродуоденоскопия (верхняя эндоскопия) для осмотра внутренней оболочки пищевода и желудка.
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чаще всего проводится при проблемах с глотанием)

Если ваши симптомы не улучшаются при домашнем уходе, вам может потребоваться принять лекарство для снижения кислотности, которое сильнее, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. Любые признаки кровотечения потребуют дополнительных обследований и лечения.

Изжога; ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь); Эзофагит

• Антирефлюксная хирургия - выписки
• Изжога - что спросить у врача
• Прием антацидов

• Пищеварительная система
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - рентген
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Devault KR. Симптомы заболевания пищевода. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 13.

Майер EA. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, диспепсия, боль в груди предположительно пищеводного происхождения и изжога. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 137.