Моча - кровянистая

Кровь в моче называется гематурией. Количество может быть очень небольшим и обнаруживаться только при анализе мочи или под микроскопом. В остальных случаях видна кровь. Часто вода в туалете становится красной или розовой. Или вы можете увидеть пятна крови в воде после мочеиспускания.

Есть много возможных причин появления крови в моче.

Кровянистая моча может быть вызвана проблемами с почками или другими частями мочевыводящих путей, например:

• Рак мочевого пузыря или почки
• Инфекция мочевого пузыря, почек, простаты или уретры
• Воспаление мочевого пузыря, уретры, простаты или почек (гломерулонефрит)
• Травма мочевого пузыря или почки
• Камни в почках или мочевом пузыре
• Заболевание почек после ангины (постстрептококковый гломерулонефрит), частая причина появления крови в моче у детей
• Почечная недостаточность
• Поликистоз почек
• Недавняя процедура мочевыводящих путей, такая как катетеризация, обрезание, операция или биопсия почки.

Если нет никаких структурных или анатомических проблем с вашими почками, мочевыводящими путями, простатой или гениталиями, ваш врач может проверить, есть ли у вас нарушение свертываемости крови. Причины могут включать:

• Нарушения свертываемости крови (например, гемофилия)
• Сгусток крови в почках
• Разжижающие кровь лекарства (например, аспирин или варфарин)
• Серповидно-клеточная анемия
• Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)

Кровь, которая выглядит так, как будто она находится в моче, на самом деле может поступать из других источников, таких как:

• Влагалище (у женщин)
• Эякуляция, часто из-за проблем с простатой (у мужчин)
• Дефекация

Моча также может стать красной из-за некоторых лекарств, свеклы или других продуктов.

Вы можете не увидеть кровь в моче, потому что она небольшая и микроскопическая. Ваш лечащий врач может обнаружить это при проверке вашей мочи во время обычного обследования.

Никогда не игнорируйте кровь, которую вы видите в моче. Обратитесь к врачу, особенно если у вас есть:

• Дискомфорт при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Срочное мочеиспускание

Немедленно позвоните своему провайдеру, если:

• У вас жар, тошнота, рвота, дрожащий озноб или боль в животе, боку или спине.
• Вы не можете мочиться
• Вы выделяете тромбы в моче

Также звоните, если:

• Вы испытываете боль во время полового акта или обильное менструальное кровотечение. Это может быть связано с проблемой, связанной с вашей репродуктивной системой.
• У вас наблюдается подтекание мочи, ночное мочеиспускание или затрудненное начало мочеиспускания. Это может быть из-за проблемы с простатой.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст такие вопросы, как:

• Когда вы впервые заметили кровь в моче? Количество вашей мочи увеличилось или уменьшилось?
• Какого цвета твоя моча? Есть ли у вашей мочи запах?
• Есть ли у вас боль при мочеиспускании или другие симптомы инфекции?
• Вы чаще моетесь или необходимость в мочеиспускании более острая?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Были ли у вас проблемы с мочеиспусканием или почками в прошлом, недавно перенесли операцию или травму?
• Вы недавно ели продукты, которые могут изменить цвет, например свеклу, ягоды или ревень?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• УЗИ брюшной полости
• Тест на антинуклеарные антитела при волчанке
• Уровень креатинина в крови
• Общий анализ крови (CBC)
• КТ брюшной полости
• Цистоскопия
• Биопсия почки
• Стрептококковый тест
• Тесты на серповидно-клеточную анемию, проблемы с кровотечением и другие заболевания крови
• Общий анализ мочи
• Цитология мочи
• Посев мочи
• 24-часовой сбор мочи на креатинин, белок, кальций
• Анализы крови, такие как PT, PTT или INR.

Лечение будет зависеть от причины появления крови в моче.

Гематурия; Кровь в моче

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути

Бурджян С.А., Раман Д.Д., Барокас Д.А. Оценка и лечение гематурии. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 9.

Браун Д.Д., Рейди К.Дж. Подойдите к ребенку с гематурией. Педиатр Clin North Am. 2019; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Ландри DW, Базари Х. Подход к пациенту с почечной недостаточностью. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 106.