Недержание мочи

Недержание мочи (или мочевого пузыря) возникает, когда вы не можете предотвратить утечку мочи из уретры. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из вашего тела из мочевого пузыря. Время от времени у вас может быть подтекание мочи. Или вы не можете удерживать мочу.

Три основных типа недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи - возникает во время таких действий, как кашель, чихание, смех или упражнения.
• Неотложное недержание мочи - возникает в результате сильной внезапной потребности немедленно помочиться. Затем мочевой пузырь сжимается, и вы теряете мочу. У вас недостаточно времени после того, как вы почувствовали потребность в мочеиспускании, чтобы добраться до ванной до того, как вы помочитесь.
• Недержание мочи при переполнении - возникает, когда мочевой пузырь не опорожняется и объем мочи превышает его вместимость. Это приводит к дриблингу.

Смешанное недержание мочи возникает при одновременном стрессовом недержании мочи и при позывах.

Недержание кишечника - это когда вы не можете контролировать отхождение стула. В этой статье это не рассматривается.

Причины недержания мочи включают:

• Закупорка в мочевыводящей системе
• Проблемы с мозгом или нервом
• Деменция или другие проблемы с психическим здоровьем, из-за которых трудно почувствовать позыв к мочеиспусканию и отреагировать на него.
• Проблемы с мочевыводящей системой
• Проблемы с нервами и мышцами
• Слабость мышц таза или уретры
• Увеличенная простата
• Сахарный диабет
• Использование определенных лекарств

Недержание мочи может быть внезапным и пройти через короткий промежуток времени. Или это может продолжаться в долгосрочной перспективе. Причины внезапного или временного недержания мочи включают:

• Постельный режим - например, когда вы восстанавливаетесь после операции.
• Некоторые лекарства (например, диуретики, антидепрессанты, транквилизаторы, некоторые средства от кашля и простуды, а также антигистаминные препараты)
• Умственное замешательство
• Беременность
• Инфекция или воспаление простаты
• Закупорка стула из-за сильного запора, который вызывает давление на мочевой пузырь.
• Инфекция или воспаление мочевыводящих путей
• Увеличение веса

Причины, которые могут быть более долгосрочными:

• Болезнь Альцгеймера.
• Рак мочевого пузыря.
• Спазмы мочевого пузыря.
• Большая простата у мужчин.
• Заболевания нервной системы, например рассеянный склероз или инсульт.
• Повреждение нервов или мышц после лучевой терапии таза.
• Выпадение таза у женщин - падение или скольжение мочевого пузыря, уретры или прямой кишки во влагалище. Это может быть вызвано беременностью и родами.
• Проблемы с мочевыводящими путями.
• Травмы спинного мозга.
• Слабость сфинктера, мускулов в форме круга, открывающих и закрывающих мочевой пузырь. Это может быть вызвано операцией на простате у мужчин или операцией на влагалище у женщин.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, обратитесь к своему врачу за тестами и планом лечения. Какое лечение вы получите, зависит от того, что вызвало недержание мочи и какой у вас тип.

Существует несколько подходов к лечению недержания мочи:

Изменения в образе жизни. Эти изменения могут помочь улучшить недержание мочи. Возможно, вам придется внести эти изменения вместе с другими видами лечения.

• Регулярно опорожняйте кишечник, чтобы избежать запоров. Попробуйте увеличить количество клетчатки в своем рационе.
• Бросьте курить, чтобы уменьшить кашель и раздражение мочевого пузыря. Курение также увеличивает риск рака мочевого пузыря.
• Избегайте алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе, которые могут стимулировать мочевой пузырь.
• Похудейте, если нужно.
• Избегайте продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. К ним относятся острая пища, газированные напитки, цитрусовые и соки.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под хорошим контролем.

При утечке мочи используйте впитывающие прокладки или нижнее белье. Есть много хорошо продуманных продуктов, которые никто не заметит.

Тренировка мочевого пузыря и упражнения для тазового дна. Переобучение мочевого пузыря помогает вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна. Ваш провайдер может показать вам, как это сделать. Многие женщины не выполняют эти упражнения правильно, даже если считают, что делают их правильно. Часто люди получают пользу от формального укрепления мочевого пузыря и переподготовки у специалиста по тазовому дну.

Лекарства. В зависимости от типа недержания мочи врач может прописать одно или несколько лекарств. Эти препараты помогают предотвратить мышечные спазмы, расслабить мочевой пузырь и улучшить его функцию. Ваш врач может помочь вам узнать, как принимать эти лекарства и управлять их побочными эффектами.

Операция. Если другие методы лечения не работают или у вас серьезное недержание мочи, врач может порекомендовать операцию. Тип операции будет зависеть от:

• Тип недержания мочи (например, позывы, стресс или переполнение).
• Серьезность ваших симптомов
• Причина (например, выпадение таза, увеличенная простата, увеличенная матка или другие причины)

Если у вас недержание мочи или вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, вам может потребоваться катетер. Вы можете использовать катетер, который остается надолго, или тот, который вас научили вставлять и вынимать самостоятельно.

Стимуляция нерва мочевого пузыря. Срочное недержание мочи и частое мочеиспускание иногда можно лечить с помощью электрической стимуляции нервов. Импульсы электричества используются для перепрограммирования рефлексов мочевого пузыря. В одном методе врач вводит стимулятор через кожу рядом с нервом на ноге. Это делается еженедельно в офисе поставщика. В другом методе используется имплантированное устройство с батарейным питанием, подобное кардиостимулятору, которое помещается под кожу в пояснице.

Инъекции ботокса. Срочное недержание мочи иногда можно лечить с помощью инъекции токсина онаботулина А (также известного как ботокс). Инъекция расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает запасающую способность мочевого пузыря. Инъекция проводится через тонкую трубку с камерой на конце (цистоскоп). В большинстве случаев процедуру можно провести в офисе поставщика.

Поговорите со своим врачом о недержании мочи. Медицинские работники, занимающиеся лечением недержания мочи, - это гинекологи и урологи, специализирующиеся на этой проблеме. Они могут найти причину и порекомендовать лечение.

Позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы внезапно потеряете контроль над мочой и у вас появятся:

• Проблемы с разговором, ходьбой или речью.
• Внезапная слабость, онемение или покалывание в руке или ноге
• Потеря зрения
• Потеря сознания или спутанность сознания
• Потеря контроля над кишечником

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Мутная или кровавая моча
• Дриблинг
• Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Проблемы с началом оттока мочи
• Жар

Потеря контроля над мочевым пузырем; Неконтролируемое мочеиспускание; Мочеиспускание - неконтролируемое; Недержание мочи - мочеиспускание; Гиперактивность мочевого пузыря

• Уход за постоянным катетером
• Упражнения Кегеля - уход за собой
• Рассеянный склероз - выделения
• Резекция простаты - минимально инвазивная - выделения
• Радикальная простатэктомия - выделения
• Самостоятельная катетеризация - женский
• Самостоятельная катетеризация - мужской
• Стерильная техника
• Трансуретральная резекция простаты - выделения
• Мочевые катетеры - что спросить у врача
• Средства для лечения недержания мочи - уход за собой
• Операция при недержании мочи - у женщин - выделения
• Недержание мочи - что спросить у врача
• Мешки для дренажа мочи
• При недержании мочи

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути

Кирби AC, Ленц GM. Функция и нарушения нижних мочевыводящих путей: физиология мочеиспускания, дисфункция мочеиспускания, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей и синдром болезненного мочевого пузыря. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 21.

Ньюман Д.К., Берджио К.Л. Консервативное лечение недержания мочи: поведенческая терапия и терапия тазового дна, устройства уретры и таза. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 80.

Резник Н.М. Недержание мочи. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 26.

Рейнольдс WS, Дмоховски Р., Каррам ММ. Хирургическое лечение нарушений податливости детрузора. В: Баггиш М.С., Каррам М.М., ред. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 93.

Васавада С.П., Рэкли Р.Р. Электростимуляция и нейромодуляция при сбое хранения и опорожнения. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 81.