Потеря мышечной функции

Потеря мышечной функции - это когда мышца не работает или не двигается нормально. Медицинский термин, обозначающий полную потерю мышечной функции, - паралич.

Нарушение функции мышц может быть вызвано:

• Заболевание самой мышцы (миопатия)
• Заболевание области, где встречаются мышца и нерв (нервно-мышечное соединение)
• Заболевание нервной системы: повреждение нервов (невропатия), повреждение спинного мозга (миелопатия) или повреждение головного мозга (инсульт или другое повреждение головного мозга).

Потеря мышечной функции после таких событий может быть серьезной. В некоторых случаях мышечная сила может не полностью восстановиться даже после лечения.

Паралич может быть временным или постоянным. Он может поражать небольшую область (локализованный или очаговый) или быть широко распространенным (генерализованным). Это может повлиять на одну сторону (одностороннее) или на обе стороны (двустороннее).

Если паралич поражает нижнюю половину тела и обе ноги, это называется параплегией. Если поражаются обе руки и ноги, это называется квадриплегией. Если паралич поражает мышцы, вызывающие дыхание, это быстро становится опасным для жизни.

Заболевания мышц, вызывающие потерю мышечной функции, включают:

• Миопатия, связанная с алкоголем
• Врожденные миопатии (чаще всего из-за генетического заболевания)
• Дерматомиозит и полимиозит
• Лекарственная миопатия (статины, стероиды)
• Мышечная дистрофия

Заболевания нервной системы, вызывающие потерю мышечной функции, включают:

• Боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига)
• Паралич колокола
• Ботулизм
• Синдром Гийена-Барре
• Миастения или синдром Ламберта-Итона
• Невропатия
• Паралитическое отравление моллюсками
• Периодический паралич
• Повреждение фокального нерва
• Полиомиелит
• Травма спинного или головного мозга
• Инсульт

Внезапная потеря мышечной функции требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

После того, как вы прошли курс лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые из следующих мер:

• Следуйте назначенной терапии.
• Если нервы на лице или голове повреждены, у вас могут возникнуть трудности с жеванием и глотанием или с закрытием глаз. В этих случаях может быть рекомендована мягкая диета. Вам также понадобятся средства защиты глаз, например повязка на глаз во время сна.
• Длительная неподвижность может вызвать серьезные осложнения. Часто меняйте позу и берегите кожу. Упражнения на диапазон движений могут помочь поддерживать некоторый мышечный тонус.
• Шины могут помочь предотвратить мышечные контрактуры - состояние, при котором мышца постоянно укорачивается.

Мышечный паралич всегда требует немедленной медицинской помощи. Если вы заметили постепенное ослабление или проблемы с мышцами, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни и симптомах, в том числе:

Место расположения:

• Какие части вашего тела затронуты?
• Это влияет на одну или обе стороны вашего тела?
• Развивается ли он по схеме сверху вниз (нисходящий паралич) или по схеме снизу вверх (восходящий паралич)?
• Вам трудно встать со стула или подняться по лестнице?
• Вам трудно поднять руку над головой?
• Есть ли у вас проблемы с разгибанием или поднятием запястья (запястье опускается)?
• Есть ли у вас трудности с захватом?

Симптомы:

• У тебя что-то болит?
• У вас онемение, покалывание или потеря чувствительности?
• У вас есть трудности с контролем над мочевым пузырем или кишечником?
• У вас одышка?
• какие еще симптомы у вас имеются?

Схема времени:

• Повторяются ли эпизоды (повторяющиеся)?
• Как долго они длятся?
• Ухудшается (прогрессирует) потеря мышечной функции?
• Это прогрессирует медленно или быстро?
• Становится ли хуже в течение дня?

Отягчающие и успокаивающие факторы:

• Что, во всяком случае, усугубляет паралич?
• Становится ли хуже после приема добавок калия или других лекарств?
• Лучше после отдыха?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Исследования крови (такие как общий анализ крови, дифференциал лейкоцитов, уровни химического состава крови или уровни мышечных ферментов)
• КТ головы или позвоночника
• МРТ головы или позвоночника
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• Биопсия мышц или нервов
• Миелография
• Исследования нервной проводимости и электромиография

В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное кормление или зонд для кормления. Могут быть рекомендованы физиотерапия, трудотерапия или логопедия.

Паралич; Парез; Потеря движения; Двигательная дисфункция

• Поверхностные передние мышцы
• Глубокие передние мышцы
• Сухожилия и мышцы
• Мышцы голени

Эволи А., Винсент А. Расстройства нервно-мышечной передачи. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 394.

Селцен Д. Мышечные заболевания. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 393.

Уорнер WC, Сойер-младший. Нервно-мышечные расстройства. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 35.