Кровотечение на коже

Кровотечение в кожу может происходить из-за разорванных кровеносных сосудов, которые образуют крошечные красные точки (так называемые петехии). Кровь также может собираться под тканью на более крупных плоских участках (так называемая пурпура) или на очень большом месте ушиба (называемом экхимозом).

Помимо обычного синяка, очень важным признаком является кровотечение на коже или слизистых оболочках, и его всегда следует проверять у врача.

Покраснение кожи (эритему) не следует принимать за кровотечение. Места с кровотечением под кожей не становятся бледнее (бледнеют) при нажатии на них, как это происходит при покраснении от эритемы.

Многие вещи могут вызвать кровотечение под кожей. Некоторые из них:

• Травма или травма
• Аллергическая реакция
• Аутоиммунные расстройства
• Вирусная инфекция или заболевание, влияющее на свертываемость крови (коагуляцию)
• Тромбоцитопения
• Медицинское лечение, включая лучевую и химиотерапию
• Антиагрегантные препараты, такие как клопидогрель (плавикс)
• Синяк (экхимоз)
• Рождение (петехии у новорожденного)
• Старение кожи (экхимоз)
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (петехии и пурпура)
• Пурпура Геноха-Шенлейна (пурпура)
• Лейкоз (пурпура и экхимоз)
• Лекарства - антикоагулянты, такие как варфарин или гепарин (экхимоз), аспирин (экхимоз), стероиды (экхимоз)
• Септицемия (петехии, пурпура, экхимозы)

Защитите стареющую кожу. Избегайте травм, таких как удары или растягивание участков кожи. Для пореза или царапины используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение.

Если у вас возникла реакция на лекарство, спросите своего поставщика о прекращении приема препарата. В противном случае следуйте назначенной терапии, чтобы устранить первопричину проблемы.

Обратитесь к своему провайдеру, если:

• У вас внезапное кровотечение на коже без видимой причины
• Вы замечаете необъяснимые синяки, которые не проходят

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о кровотечении, например:

• Были ли вы недавно травмы или несчастные случаи?
• Вы болели в последнее время?
• Вы проходили лучевую терапию или химиотерапию?
• Какое еще лечение вы проходили?
• Вы принимаете аспирин чаще одного раза в неделю?
• Вы принимаете кумадин, гепарин или другие препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты)?
• Повторялось ли кровотечение?
• У вас всегда была склонность к кожному кровотечению?
• Кровотечение началось в младенчестве (например, при обрезании)?
• Это началось с операции или когда вам вырвали зуб?

Могут быть выполнены следующие диагностические тесты:

• Тесты на коагуляцию, включая МНО и протромбиновое время
• Общий анализ крови (CBC) с подсчетом тромбоцитов и дифференциалом крови
• Биопсия костного мозга

Экхимозы; Пятна на коже - красные; Точно определить красные пятна на коже; Петехии; Пурпура

• Черный глаз

Hayward CPM. Клинический подход к пациенту с кровотечением или синяком. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 128.

Джулиано Дж. Дж., Коэн М. С., Вебер Диджей. Больной в острой форме, с температурой и сыпью. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 57.

Шафер А.И. Подходят к пациенту с кровотечением и тромбозом. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 162.