Подкожная эмфизема

Подкожная эмфизема возникает при попадании воздуха в ткани под кожей. Чаще всего это происходит на коже, покрывающей грудь или шею, но также может возникать и в других частях тела.

Подкожную эмфизему часто можно увидеть как гладкую выпуклость кожи. Когда врач ощущает (пальпирует) кожу, возникает необычное ощущение потрескивания (крепитация), когда газ проталкивается через ткань.

Это редкое состояние. Когда это происходит, возможные причины включают:

• Коллапс легкого (пневмоторакс), часто возникающий при переломе ребра
• Перелом лицевой кости
• Разрыв или разрыв дыхательных путей
• Разрыв или разрыв пищевода или желудочно-кишечного тракта

Это состояние может произойти из-за:

• Тупая травма.
• Взрывоопасные травмы.
• Вдыхание кокаина.
• Едкие или химические ожоги пищевода или дыхательных путей.
• Травмы во время дайвинга.
• Сильная рвота (синдром Бурхааве).
• Проникающая травма, например огнестрельное или ножевое ранение.
• Коклюш (коклюш).
• Определенные медицинские процедуры, при которых трубка вводится в тело. К ним относятся эндоскопия (трубка в пищевод и желудок через рот), центральная венозная линия (тонкий катетер в вену рядом с сердцем), эндотрахеальную интубацию (трубка в горло и трахею через рот или нос) и бронхоскопия. (трубка в бронхи через рот).

Воздух также может быть обнаружен между слоями кожи на руках и ногах или туловище после определенных инфекций, включая газовую гангрену, или после подводного плавания. (Аквалангисты, страдающие астмой, чаще страдают этой проблемой, чем другие аквалангисты.)

Большинство состояний, вызывающих подкожную эмфизему, являются серьезными, и вы, вероятно, уже лечитесь у врача. Иногда требуется пребывание в больнице. Это более вероятно, если проблема вызвана инфекцией.

Если вы чувствуете подкожный воздух в связи с любой из описанных выше ситуаций, особенно после травмы, немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ вводить жидкости. ЗАПРЕЩАЕТСЯ перемещать человека, если это не является абсолютно необходимым для его удаления из опасной среды. При этом предохраняйте шею и спину от дальнейших травм.

Врач будет измерять и контролировать жизненно важные показатели человека, в том числе:

• Насыщение кислородом
• Температура
• Пульс
• Частота дыхания
• Артериальное давление

Симптомы будут лечиться по мере необходимости. Человек может получить:

• Поддержка дыхательных путей и / или дыхания - включая кислород через внешнее устройство доставки или эндотрахеальную интубацию (введение дыхательной трубки через рот или нос в дыхательные пути) с размещением на аппарате ИВЛ (дыхательный аппарат жизнеобеспечения)
• Анализы крови
• Грудная трубка - трубка через кожу и мышцы между ребрами в плевральную полость (пространство между грудной стенкой и легким) при коллапсе легкого.
• Компьютерная томография / компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография или расширенная визуализация) грудной клетки и живота или области с подкожным воздухом
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
• Жидкости через вену (IV)
• Лекарства для лечения симптомов
• Рентген грудной клетки, живота и других частей тела, которые могли быть травмированы

Прогноз зависит от причины подкожной эмфиземы. Если это связано с серьезной травмой, процедурой или инфекцией, тяжесть этих состояний определит результат.

Подкожная эмфизема, связанная с подводным плаванием, чаще всего менее серьезна.

Крепитация; Подкожный воздух; Эмфизема тканей; Хирургическая эмфизема

Быный Р.Л., Шокли Л.В. Подводное плавание с аквалангом и дисбаризм. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедиастинум и медиастинит. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 84.

Косовский JM, Kimberly HH. Заболевание плевры. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 67.

Raja AS. Травма грудной клетки. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 38.